Как выглядит рак молочной железы. Дизайнерские соски – новый тренд в пластической хирургии Соски женские возбуждённые


Название:

Половой акт женщины

Половой акт женщины характеризуется большим разнообразием, чем половой акт мужчины. В известном смысле можно сказать, что женщина непредсказуема. И порой требуется значительный стаж совместного проживания с мужчиной, чтобы он начал ее понимать и чувствовать, как себя вести, чтобы в постели с ней все получалось. Вначале остановимся на отличиях первых трех фаз женского полового акта от мужского, связанных с отличием соответствующих половых органов.

В фазе возбуждения вследствие прилива крови к половым органам большие половые губы выпрямляются, а малые – увеличиваются в поперечнике в 2-3 раза, меняя цвет от бледно-розового до темно-красного. У большинства женщин также отмечается увеличение в размерах и уплотнение клитора. Буквально через 10-15 секунд от начала полового возбуждения начинает выделяться смазка, отчего влагалище становится влажным, что облегчает имиссию полового члена. Влагалище, особенно внутренние его две трети, удлиняется и расширяется. Если в это время провести имиссию полового члена и первые фрикции, то у мужчины может сложиться впечатление, что половой член “потерялся” во влагалище, ни за что не цепляясь.

Однако это обманчивое впечатление от недовозбужденной женщины. Если продолжить ласки или фрикции, то вследствие переполнения венозной кровью стенок наружной трети влагалища у женщины образуется оргастическая манжетка (сродни эрекции полового члена у мужчины), которая плотно охватывающая половой член мужчины, и половой акт женщины переходит в фазу плато. Разнообразие полового акта женщины связано в первую очередь с тем, что наличие или отсутствие у нее оргазма абсолютно не влияет на способность забеременеть (но эта способность зависит от ее половой конституции). Поэтому обязательность наличия оргазма как одного из главных атрибутов полового акта женщины не является тем фактором ее половой жизни, который нужно было бы природе закреплять в процессе длительной эволюции.
В связи с этим часть женщин (по разным данным 10-15% и даже 22,4%) является фригидной, ни при каких условиях не испытывающая оргазма.

Сексопатология в ряде случаев считает фригидность как половое расстройство, а в других – как половую холодность при отсутствии каких-либо отклонений в психической и телесной сфере женщины. По-видимому, первый вариант следует связывать с тем, что у женщины в каких-либо случаях были или есть (например, во время эротических сновидений) оргазмы, а потом пропали, и при половом акте не достигаются. В этом случае фригидность является результатом либо дефекта воспитания женщины, либо некомпетентности ее сексуального партнера.

Второй же вариант может быть связан с действительно врожденной половой холодностью, т.е. с неспособностью женщины испытывать оргазм вообще (так называемая конституциональная фригидность). В обоих случаях половая жизнь у фригидных женщин протекает без внутреннего побуждения, в основном из чувства супружеского долга и во избежание конфликтов с мужем. При этом женщине приходится притворяться в том, что она якобы испытывает оргазм, что сильно способствует мужской самоуверенности.

С другой стороны, у женщин существуют объективные показатели, по которым мужчина может узнать о наличии или отсутствии у них оргазма. Так, сразу после оргазма некоторые женщины испытывают так называемое “сексуальное покраснение”. Это сыпь, подобная кори, возникающая на грудной клетке, которая появляется внезапно, держится несколько минут и постепенно исчезает. Это покраснение бывает не у каждой женщины. Но второй признак присущ всем женщинам: за их оргазмом всегда следует эрекция сосков. Несмотря на вздымание бедер, выбрасывание таза, страстные стоны – раз нет эрекции сосков, то нет и оргазма.

Вторым фактором, влияющим на разнообразие полового акта женщин, способных испытывать оргазм, является его многовариантность. Многовариантность проявляется как по месту протекания оргазма, так и по его виду (или характеру протекания). По месту локализации оргазм женщины бывает: клиториальным (40-56%); вагинальным или влагалищным (33-37%); цвиркальным или маточным; промежностным; смешанным (27%). В последнем случае оргазм женщины может быть одновременным, затрагивающем несколько ее органов, или последовательным, когда вначале он возникает в одном месте, а затем продолжается в другом. Более половины женщин этого типа отмечают у себя появление оргазма вначале в области клитора, около трети — в области влагалища, остальные – в других местах.

По виду женский оргазм бывает: одиночным, наподобие мужского (10%); волнообразным (84%); множественным или мультиоргастическим (около 5%); затяжным (не более 1%). Одиночный оргазм является пульсирующим с единственным пиком по подобию мужского, толчкообразного, но часто продолжительнее мужского на 20-30%. Спецификой такого оргазма является ритмичное сокращение мышц влагалища, матки, тазового дна, промежности, диафрагмы и даже живота.Многие женщины описывают, что оргазм у них начинается с кратковременного чувства задержки всех психических процессов, своеобразного чувства невесомости, заканчивающегося толчком в области клитора с иррадиацией в таз, и появлением чувства тепла, распространяющегося на все тело.

При этом возникает ощущение, словно что-то выдавливается из организма, что породило неправильное суждение о существовании женской эякуляции. Затем наступает непроизвольное ритмичное сокращение мышц влагалища, малого таза и т.д., ощущаемое всем телом и напоминающее удары пульса, за что получило название “тазового биения”. Сопровождается оно ощущением небытия, ошеломляющего экстаза, необычного сладострастия. При этом частота дыхания доходит до 40 в минуту, артериальное давление повышается иногда до 200 мм рт. ст. и выше, а пульс – до 140-170 ударов в минуту.

У разных женщин число биений бывает разным: от 3-4 до 12-15. Затем наступает фаза успокоения, но в отличие от мужского полового акта у женщины не наступает угнетение, а происходит простое успокоение организма с обратным отливом крови от половых органов и исчезновением оргастической манжетки, посветлением покрасневших участков кожи, снижением пульса и артериального давления.

Как правильно провести половой акт

При этом возбуждение женщины постепенно спадает до нормального состояния, на что требуется иногда до 10-20 минут.

Следует отметить, что у части женщин, испытывающих маточный оргазм, действительно наблюдается выделение какого-то количества жидкости. При этом вначале из шейки матки выталкивается так называемая кристелеровская пробка, представляющая собой сгусток слизи, а затем происходит выбрасывание секреций шейки матки и бартолиниевых желез. Обычно всей этой жидкости немного, но у некоторых женщин за один половой акт ее набирается, как сказано в одной бульварной газете, на “маленькую чашечку кофе”. Поэтому у таких женщин всегда существуют проблемы с чистотой постельного белья, если заранее не предпринимать никакие меры (не подкладывать салфетки толщиной с полотенце).

Есть и еще один источник жидкости у женщин – это мочевой пузырь. Совсем у небольшого числа женщин возможно такое сочетание напряжения мышц во время оргазма, которое приводит к выдавливанию содержимого мочевого пузыря, что также может быть воспринято как женская эякуляция. Выход здесь только один – опорожнять мочевой пузырь непосредственно перед проведением полового акта. При волнообразном оргазме происходит от 5 до 15 волн напряжений мышц половых органов с одновременным появлением оргастических ощущений. Каждая волна может продолжаться от единиц до нескольких десятков секунд. При этом сила ощущений, как правило, возрастает от волны к волне.

Иногда наблюдается только одна волна оргазма.

Тогда говорят о куполообразном оргазме. Причем в разное время в зависимости от времени предшествующего воздержания, настроения, самочувствия и т.п. одна и та же женщина может испытывать как куполообразный, так и волнообразный оргазм. Но во всех этих случаях для полного удовлетворения женщины требуется проведение интенсивных фрикций и во время оргазма (что может делаться как со стороны мужчины, так, естественно, и со стороны женщины или ими совместно). В этом его отличие от одиночного оргазма и оргазма мужчины, где такие фрикции не требуются.

Мультиоргастические женщины способны в течение одного полового акта испытывать несколько оргазмов так же, как и мультиоргастические мужчины. Как и у мужчин, у них во время оргазма происходит ритмичное сокращение мышц половых органов, промежности, малого таза и даже живота. Но кривая возбуждения в конце полового акта заканчивается не угнетением, а успокоением, на которое обычно требуется некоторое время.
Для полного удовлетворения мультиоргастической женщины требуется, чтобы половой акт продолжался до тех пор, пока она не испытает всю серию оргазмов. Это может быть 8-12, а иногда и до 20 оргазмов за время до 20 минут. Таких женщин называют суперпотентными, и они встречаются очень редко и только среди лиц с сильной половой конституцией. Затяжной оргазм можно рассматривать как продолжительный куполообразный, растягивающийся на 1-3 и даже 4 часа. Все это время должны проводиться фрикции.

Очевидно, что не каждый мужчина может удовлетворить женщину с подобным оргазмом. Как весьма редкий вариант нормы женщины с сильной половой конституцией и очень чувствительной нервной системой можно выделить непрерывный оргазм с ритмичным сокращением мышц половых органов, который возникает сразу же после начала фрикций полового члена во влагалище и продолжается до их окончания, т.е. до окончания полового акта мужчины.

При таком оргазме половой акт не должен быть продолжительным, иначе он будет вызывать у женщины большое перенапряжение мышц и усталость вместо удовлетворения. Кроме того, следует учесть, что если при введении полового члена во влагалище, прикосновении к половым органам женщины или даже только при одном представлении о половом акте у нее начинается судорожное сокращение (спазм) мышц половых органов, то это уже не оргазм, а вагинизм – разновидность сексуального расстройства, с которым нужно обратиться к врачу. Интересные варианты наблюдаются при смешанном оргазме. Чаще всего это бывает клиторо-вагинальный или вагинально-клиторный оргазм, в начале которого толчки и ощущения начинаются сначала в области клитора и переходят затем на влагалище или наоборот. Но есть и некоторые другие разновидности.

Например, оргазм может начинаться в области клитора по типу мужского с несколькими быстрыми и ритмичными сокращениями мышц живота, а затем переходить в куполообразный или даже волнообразный влагалищный, длящийся несколько минут.

У женщин с таким типом оргазма бывает более чувствительный клитор и совсем не чувствительное до начала оргазма влагалище. Поэтому им нужна продолжительная прелюдия с лаской клитора без имиссии полового члена до самого оргазма (имиссия в это время им просто неприятна). Отсутствие имиссии для мужчины в этом случае также весьма полезно, поскольку способствует сбережению его сил для осуществления интенсивных фрикций в течение продолжительного оргазма женщины.

Безусловно, что вышеприведенные примеры форм полового акта женщины и разновидностей ее оргазма ни в коем случае не исчерпывают все многообразие сексуальных проявлений этих непредсказуемых существ. И если мужчина имеет определенный и иногда продолжительный сексуальный опыт с одной или даже с несколькими женщинами, то при встрече с новой партнершей этот опыт, скорее всего, будет только вредить достижению гармонии в их интимных отношениях. Поскольку каждая женщина – это полная загадка не только для интересующегося ею мужчины, но, что самое обидное, и для нее самой. И эту загадку приходится решать заново им обоим. Знание вопросов половой конституции здесь может им весьма пригодиться.

Прокомментируйте эту статью:

Комментарии читателей статьи:

Вы здесь:
статьи Техника секса Как распознать истинный женский оргазм

Как распознать истинный женский оргазм

Женщины наловчились симулировать оргазм. Да так ловко, что не отличишь симуляцию от подлинного оргазма. А нам мужикам не нужны симуляции, нам необходимо получить реальную оценку своих сексуальных стараний. Только так мы узнаем, правильно ли всё делаем, или надо стараться лучше. Существуют физиологические признаки истинного женского оргазма, которые расскажут получила ли женщина удовольствие, или она имитировала оргазм.

Плато — предвестник оргазма

Женскому оргазму обязательно предшествует особое состояние — плато. Что такое Плато — это период максимального сексуального возбуждения женщины. Оргазм происходит только после того, как женщина достигла плато.

По внешним проявлениям плато можно спутать с оргазмом. Женщина во время фрикций кричит, корчится, извивается. А после достижения плато затихает. Но это затишье «перед бурей». Она неторопливо продолжает фрикции. Потом постепенно разгоняется. Снова начинает кричать-стонать. И затем в радостных конвульсиях испытывает настоящий оргазм.

Сокращение мыщц влагалища

В момент оргазма влагалище обхватывает член особенно крепко. Хватку можно почувствовать. И мужику, соответственно, это доставляет особое удовольствие. Если в разгар женского оргазма ты ощущаешь более приятные ощущения внутри «киски» — значит, она кончает по-настоящему. В некоторых случаях во время оргазма влагалище может даже вытолкнуть член или, наоборот, засосать глубже. Не пугайся. Это нормальные проявления подлинного оргазма.

У стройной женщины оргазмические спазмы можно ощутить, просто положив руку ей на живот. Иногда эти сокращения бывают настолько сильны, что волной прокатываются по всему телу женщины, напоминая судороги. Те самые судороги, которые любят имитировать симулянтки. Но если не было судорог внутри влагалища, то и все остальные судороги вызывают сомнение.

Женская эякуляция

У некоторых женщин оргазм также сопровождается выделением большого количества жидкости из влагалища. Не путайте её с интимной смазкой, выделяемой во время секса. И это не вытекающая наружу сперма партнёра. Влагалище, действительно, способно выделять некую жидкость во время оргазма. По аналогии с мужским оргазмом эту жидкость называют эякулятом.

Половой акт женщины

После оргазма у женщины остаётся «озеро» между ног. Чем больше женского эякулята, тем сильнее был оргазм.

Момент выделения эякулята можно почувствовать. У мужчины возникает ощущение, будто партнёрша пописала на него во время секса. Особенно явственно это заметно в позе «наездница», когда женщина сидит сверху с раздвинутыми ногами и ничего не мешает эякуляту вытекать на партнёра.

«Эрекция» сосков

Оргазмический спазм внутри женского тела может совершенно никак не проявиться снаружи. Отсутствие криков и конвульсий совсем не означает отсутствие оргазма. А по женским соскам можно диагностировать оргазм. Если оргазм был подлинным, то внутренний спазм докатится до груди и заставит соски встать торчком.

Впрочем, соблазнительно торчать кончики грудей могут и просто от сильного возбуждения, и даже от холода. Поэтому эрекцию сосков можно считать второстепенным признаком оргазма.

Холодные губы

Ещё один второстепенный признак оргазма, вернее, признаком отсутствия оргазма могут служить холодные губы женщины во время завершающих поцелуев. Имеются ввиду губы на лице 😉 Поцелуйте женщину. И если в ответ она целует как бы нехотя напряжёнными прохладными губами — формальный поцелуй — то, возможно, оргазм она не испытала. А если губы мягкие тёплые и податливые, то, скорее всего, оргазм был.

Спокойствие и расслабленность после секса

Подлинный оргазм — это пик сексуального наслаждения, при котором в кровь поступает огромное количество «гормонов удовольствия» эндорфинов. Ученые замерили, что выделяемые при оргазме эндорфины действуют в 200 раз сильнее морфия. Да, секс подобен наркотику.

Однако, мы не станем проводить химический анализ женской крови, что бы определить содержание в ней эндорфинов. Зато легко можно увидеть в каком настроении женщина после секса, или на утро.

Оргазм способен успокоить даже самую злобную мегеру. Так что если в постели она выдает оргазм за оргазмом, но остальное время постоянно пилит партнера, раздражаясь по любому поводу, — значит, она хорошая актриса, а эндорфинов ей явно не хватает. И наоборот: если после секса женщина довольна и благодушна, а утром бодра и весела, есть все основания считатьсея супер-любовником!

Другие интересные публикации:

Куниллингус 2.0

Постлюдия — признак высшего мастерства в сексе

Прелюдия исправит всё.

Женский календарь.

Как правильно надевать презерватив

Долгоиграющий секс. Стань рекордсменом

Половой акт

ПОЛОВОЙ АКТ

Для того, чтобы произошло зачатие, необходимо, чтобы яйцеклетка и сперматозоид встретились и слились, то есть произошло оплодотворение, яйцо прикрепилось к матке (имплантация) и превратилось в плод (беременность).

Половой акт — это акт половой близости мужчины и женщины, вследствие которого происходит оплодотворение. Мужчину и женщину влекут друг к другу инстинкт, желание и половое влечение. У мужчины желание выражается явным образом — в виде эрекции, а у женщины менее явно, что выражается в ряде изменений. Эрекцию могут вызвать различные формы физического, психического или сенсорного возбуждения. Оно воздействует на нервный центр, расположенный в спинном мозге. Во время эрекции эректильные тела полового члена (кавернозные тела, губчатое тело и головка полового члена) наполняются кровью, и закрываются вены оттока крови. Половой член увеличивается в размере, поднимается и становится твердым, что позволяет ему войти во влагалище. У женшины под влиянием желания также происходит приток крови в область влагалища. На его стенках выступает смазывающая жидкость, которая облегчает половой акт. Влагалище меняет форму: верхняя часть становится овальной, а нижняя сужается, чтобы лучше объять мужской половой член при его вхождении.

ХРОМОСОМНОЕ ДЕЛЕНИЕ

После извержения семени сперматозоиды попадают в матку и поднимаются по маточной трубе.

Женский оргазм: 4 фазы полового акта и одно обязательное условие

При наличии в ней зрелой яйцеклетки, выделенной яичником в тот же день или днем раньше, происходит оплодотворение. При проникновении головки сперматозоида в яйцеклетку ее оболочка претерпевает ряд изменений, чтобы препятствовать проникновению других сперматозоидов. В этот момент 23 мужские хромосомы сперматозоида соединяются с 23 женскими, чтобы образовать зиготу. В этот момент начинается процесс клеточного деления — митоз. Зигота передвигается по маточной трубе и через несколько часов дробится на две меньшие клетки, и так последовательно продолжается далее.

Половой член в
расслабленном
состоянии

МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ В СОСТОЯНИИ ВОЗБУЖДЕНИЯ

Секреция
смазывающей жидкости

ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ В СОСТОЯНИИ ВОЗБУЖДЕНИЯ

Клетки удваиваются, образуя идентичные копии. Начало, или профаза, характеризуется тем, что исчезает ядро клетки, в то время как хромосомы стремятся к центру, а центриоли перемещаются в оба конца. В метафазе центриоли фиксируются, чтобы дать начало следующему этапу — анафазе, в которой хромосомы расходятся. В телофазе, с появлением нуклеол, образованием ядерной оболочки в каждом конце, сужением, а затем делением цитоплазматической оболочки по центральной зоне, клетка оказывается разделенной на две идентичные части. Через четыре дня после оплодотворения зародыш насчитывает 32 идентичные клетки, которые расположенны в виде шара — морулы.

Половой член в состоянии эрекции

Извержение семени
происходит, при нахождении полового члена в состоянии эрекции. Это происходит, благодаря мощному сокращению мышц промежности, которые толкают сперму, скопившуюся в семенных пузырьках, к выходу по мочеиспускательному каналу. Сперма извергается несколькими убывающими порциями. Объем каждой порции 2-4 куб.см, то есть от 100 до 400 миллионов сперматозоидов. Часть из них способна к оплодотворению в течение нескольких часов после выхода. Эрекция и извержение могут происходить неосознанно, во время сна. Такие ночные извержения семени часто возникают в юношеские годы и являются абсолютно нормальным явлением.

ПОЛОВОЙ АКТ: ДЕТАЛЬ ВЫДЕЛЕННОЙ ЗОНЫ (В РАЗРЕЗЕ)

Женщина и половой акт: что ощущает женщина

Поверьте, далеко не каждая женщина может быстро возбудиться и достичь оргазма. На сегодняшний день есть масса полезных советов по этому поводу, включая и народные средства возбуждения. Рассмотрим их более подробно.

Ласки низа живота считаются лучшими, и это неудивительно. Во время таких ласк нужно слегка нажимать на низ живота. Хороший эффект дает маленькая подушечка, которую подкладывают с обратной стороны. При движениях подушечка начинает слегка надавливать, благодаря чему происходит прямая стимуляция матки. Сокращения матки вызывают у женщины возбуждение и ускоряют оргазм, но здесь главное не переусердствовать. Этот прием наиболее эффективен для возбужденной женщины, которая еще не успела приблизиться к оргазму.

Половой акт (30 фото)

Чтобы сделать ощущения более яркими, нажмите несколько раз на низ живота перед оргазмом.

В качестве народного средства возбуждения иногда советуют вводить во влагалище раствор квасцов. С одной стороны, квасцы усиливают чувствительность влагалища за счет его сужения, но, с другой, очень сушат слизистую. Мало того, женщина может принять жжение в половых органах за возбуждение, однако с каждой минутой ощущения будут все менее приятными. Вводя квасцы во влагалище, женщина рискует получить воспалительный процесс. То есть, об этом методе возбуждения лучше забыть.

Еще один народный способ возбуждения – заранее вставить в анус тампон. Обратите внимание, в этом методе есть рациональное зерно: при сжатии ануса одновременно происходит и сужение влагалища, а чувствительные окончания вагины получают больше стимуляции. Чаще всего этим методом пользуются рожавшие женщины. Да, неплохой способ возбуждения, но все-таки не нужно им увлекаться. В противном случае нетрудно заработать перерастяжение мышц ануса.

«Разбудить» чувствительные точки половых органов вам поможет легкая стимуляция теплой водой, например, ванна с морской солью или травой девясила
. В такой ванне вы сможете испытать настоящий релакс! Теплая ванна с солью или с девясилом способствует повышению температуры тела и приливу крови, однако о сильном возбуждении говорить не приходится. Еще один рецепт от народных медиков – возбуждающий коктейль из молока
и нескольких капелек йода (как правило, соотношение 1 стакан молока/2-3 капли йода). Довольно неприятный на вкус, этот коктейль вызывает сокращение матки и усиление ее мышечного тонуса, однако на оргазм он практически не влияет.

Интересный народный метод возбуждения – ввести во влагалище морковку примерно за час до контакта. Естественно, морковку нужно очистить и хорошо вымыть. Эффект заключается в следующем: морковный сок содержит каротин и оказывает тонизирующее действие на половые органы женщины. Помимо этого, сам процесс вызывает механическое раздражение влагалищных стенок и, как следствие, прилив крови.

Чтобы усилить возбуждение, займитесь сексом в холодной комнате, например, с открытым окном. Когда температура в спальне опустится до 17-19°С, кровь начнет сильнее приливать к телу и повысит чувствительность. Вы также можете включить радио, только его следует настроить не на музыкальную станцию, а на промежуток между радиостанциями, то есть, на шум. Сильные волны «шума» незаметно возбуждают женский организм. Главное в этом методе – учитывать чувствительность партнерши к посторонним звукам и монотонному гудению. Ну и, наконец, вы можете попробовать заниматься сексом в определенные дни месяца – у организма это войдет в «привычку» и он будет заранее «готовиться» к этим дням. Правда, эффект временного воздержания не стоит переоценивать.

Само существование груди вызывало у мужчин много вопросов. В 1300 году врач Анри де Мондевилль написал королю о трёх причинах размещения груди именно в этом месте:

  1. Её так лучше всего видно.
  2. Грудь греет сердце.
  3. Вес груди помогает женщинам поддерживать силу в брюшной полости.

К 1840 году знания о груди всё ещё были весьма скудные. Так, врач Асти Купер заявил, что грудь помогает женщинам низшего класса выдерживать очень сильные удары в драках (побоях по пьяни).

Давайте разберёмся, что сейчас известно о груди и сосках и как с ними правильно обращаться.

Строение груди

Грудь состоит из жировой ткани, долек, молочного протока, связок Купера. Дольки производят молоко, молочный проток доставляет его к соску, а связки Купера поддерживают грудь и придают ей форму.

Breastcancerbd24.blogspot.com

У многих женщин груди отличаются по размеру, и это нормально. Парные органы не бывают идеально симметричными.

Факты о груди и сосках

1. Соски не всегда могут быть центром удовольствия

Доктор Дебби Хербеник, автор книги The Coregasm Workout, говорит, что соски могут быть не самой чувствительной точкой даже на груди. Например, верхние и боковые стороны грудной клетки у некоторых людей могут быть более чувствительными или вообще самыми чувствительными на теле.

Доктор Лоу сняла отдельное видео о том, как правильно трогать грудь. Посмотрите, чтобы понять масштаб упущенных возможностей.

2. Оргазм от стимуляции сосков возможен

Исследователи Sex on the brain: What turns women on, mapped out .
из Рутгерского университета с помощью МРТ доказали, что стимуляция сосков активирует ту же нервную систему, что генитальная и клиторальная стимуляции. Правда, с эффектом от воздействия на ничего не сравнится. Нервная система та же, но сила воздействия разная.

newscientist.com

Так что теоретически оргазм от стимуляции сосков возможен, но это всё-таки редкость.

3. Эволюция забила на мужские соски

Женщинам соски нужны для вывода молока и вскармливания потомства. А вот назначение мужских сосков долгое время было объектом научного интереса. Дело в том, что соски формируются в утробе раньше половых органов, так как мужчины и женщины создаются по одному генетическому коду.

На 6–7 неделе беременности ген на Y-хромосоме индуцирует изменения, которые приводят к развитию яичек — органов, которые производят и хранят сперму. Примерно через 9 недель беременности яички начинают продуцировать тестостерон, меняя генетическую активность клеток в гениталиях и головном мозге. Но к этому времени соски уже сформированы. Поэтому они так и остаются рудиментарным образованием.

Учёные считают, что со временем соски у мужчин не исчезли, потому что для эволюции это не важно.

4. Соски могут быть разных размеров, форм и цветов

Многие женщины переживают из-за того, как выглядят их соски, но не стоит этого делать. Тёмный, перевёрнутый, большой, маленький, коричневый, светлый — это всё норма. Вот представлено всё многообразие сосков в природе.

imgur.com

Настолько же разнообразны и ареолы — цветные участки кожи вокруг сосков. Они могут быть темнее или светлее, очень маленькими или же большими. И волосы на ареолах — это нормально. В течение жизни количество волосяного покрова на них меняется. А во время беременности соски и ареолы могут стать больше и темнее.

Маленькие шишечки на ареолах называют ареолярными железами, или железами Монтгомери. Они названы в честь учёного Уильяма Монтгомери, который впервые описал их в 1837 году. Ещё их иногда называют «мармеладными мишками». То, что они есть, это нормально, но вот их предназначение неизвестно.

Руководитель отделения хирургии молочной железы в медицинском центре «Синай» Элиза Порт говорит, что ареолярные железы могут выделять небольшое количество жидкости, но у них нет специальной функции. Есть ещё одна точка зрения, что из-за текстуры желёз дети могут использовать их, чтобы найти путь к соску. Но это лишь предположение.

5. Три соска — это не такая уж и редкость

Гарри Стайлс и Марк Уолберг живут с тремя сосками. Статистика подтверждает, что подобная аномалия, которая ещё называется сверхъестественным соском, у мужчин встречается чаще. Показатели варьируются от 0,22% до 5,6%.

В теории лишние соски могут появиться вдоль молочных линий, которые начинаются в подмышках с каждой стороны и заканчиваются в паху.

Обычно это всё-таки один лишний сосок. Но есть мужчина Seven nipples in a male: World’s second case report .
с семью сосками и мужчина с соском на стопе Case report: ectopic nipple on the sole of the foot, an unexplained anomaly .
.

6. Во время менструации грудь становится плотной, а соски гиперчувствительными

Доктор Шерри Рос говорит, что это связано с увеличением уровня гормонов эстрогена и прогестерона за 1–2 недели до .

Если вы из тех, у кого есть ПМС, то во время менструации грудь уплотнится, станет тяжелее и чувствительнее. Соскам, возможно, будет больно даже от прикосновения к одежде. Во время месячных лучше избегать кофеина и табака, так как они могут усилить эти побочные эффекты.

7. Имплантаты не помешают кормить грудью

Имплантаты вставляют за грудь или за мышцу, поэтому на грудное вскармливание они не повлияют.

Но вот приятных ощущений от прикосновений убавится — и в сосках, и в груди. Возможна даже полная потеря чувствительности. Исследования Nipple-Areola Complex Sensitivity after Primary Breast Augmentation: A Comparison of Periareolar and Inframammary Incision Approaches .
показали и связь между размером имплантата и ощущениями: чем он больше, тем ниже чувствительность.

Уменьшение груди может повлиять на кормление, причём предугадать это практически невозможно — многое зависит от операции. Если во время неё сосок будет перемещён, то молочные протоки вырежут и грудное вскармливание будет невозможно. Однако всё больше операций делают так, чтобы не повредить нервы под соском и обеспечить кровоснабжение.

Лучше предупреждать врачей заранее, если вы планируете в дальнейшем кормить грудью. Спросите, можно ли провести операцию так, чтобы сохранить молочные протоки.

8. Грудное вскармливание сложнее, чем кажется

Существует миф о естественности и лёгкости процесса грудного вскармливания. Но на деле всё оказывается иначе. Если у вас возникли проблемы, не бойтесь попросить помощи у врачей или сходить к специалисту по лактации.

К тому же у грудного вскармливания есть последствия в виде трещин и кровотечений из сосков. Это не вредит здоровью, но может быть невероятно болезненно, так что больше кормить грудью не захочется.

За сосками в этот период нужно ухаживать и увлажнять их. Проконсультируйтесь с врачом и узнайте, какой мазью вам лучше пользоваться. Если мазь не помогает, обратитесь к специалисту ещё раз. Возможно, у вас появилась дрожжевая инфекция. Её легко вылечить, нужно лишь вовремя заметить.

Ещё грудному вскармливанию могут мешать перевёрнутые соски — ребёнку будет трудно за них зацепиться. В этом случае помогут силиконовые накладки для сосков. Они оказывают давление на ареолы и соски и ломают небольшие спайки, которые удерживают сосок внутри.

9. Раку груди безразличен пол

Да, соотношение разное: каждая восьмая женщина и каждый тысячный мужчина могут получить рак груди, но это не повод забывать о проблеме.

Если вы чувствуете, что ваша грудь изменилась, или вы нащупали какое-то уплотнение, обязательно обратитесь к врачу. Следите за сосками. Если они шелушатся, покрываются коркой, твердеют, выделяют жидкость, на них появились царапины, бегите в больницу. Эти рекомендации важны как для женщин, так и для мужчин.

Вот тут можно посмотреть, как проверять грудь:

И ещё — трогайте грудь чаще. Исследования доказали UC Berkeley and the Lawrence Berkeley National Laboratory .
, что это не только приятно, но и поможет в борьбе с раком груди.

Рак груди, или рак молочной железы — это злокачественное новообразование, связанное с перерождением железистой ткани молочной железы. Рак груди — вторая по распространенности злокачественная опухоль: по частоте встречаемости уступает только раку легких у мужчин.

У женщин рак молочной железы встречается чаще других опухолей. Ежегодно раком груди заболевает до 1 млн. человек. Это заболевание женщин, поскольку рак груди у мужчин встречается только в 1% случаев.

Причины рака груди до сих пор уточняются. В отличие от других опухолей, в частности, от рака легких, не выявлены канцерогены (вредные агенты внешней среды), провоцирующие рак груди. Все же можно выделить предрасполагающие патологические факторы: отсутствие беременности и родов, плохая наследственность, курение, раннее начало и позднее прекращение месячных, возраст старше 65 лет и пр.

Симптомы болезни зависят от ее стадии: размеров, распространенности, наличия вторичных очагов опухоли (метастазов). Поскольку при 1 и 2 стадии опухоль протекает бессимптомно, в 90% случаев ранняя диагностика возможна при ежегодном рентгенологическом исследовании груди — маммографии.

На более поздних стадиях проявляются характерные признаки рака груди: боль в месте опухоли, появление шишки в молочной железе, изменение цвета и структуры кожи над опухолью, выделения из соска (прозрачные или кровянистые), втяжение соска из-за прорастания опухоли, припухлость над ключицей и подмышечной области в связи с метастазами в лимфатические узлы.

Для 4 стадии рака груди характерно метастазирование в отдаленные лимфатические узлы (в частности, припухлость в паховой области), а также в другие органы: кости (боль в спине, костях таза, крупных суставах), головной мозг (головная боль, мышечная слабость), легкие (кашель, одышка), печень (боль в животе, вздутие живота, чувство тяжести), почки и пр.

Для диагностики рака груди применяют маммографию, УЗИ молочной железы. Чтобы точно определить рак груди проводят пункцию железы под контролем УЗИ с биопсией узла и последующим гистологическим исследованием ткани.

Основные методы лечения рака молочной железы: хирургия (удаление молочной железы и региональных лимфатических узлов), лучевая терапия, химиотерапия с дополнительной иммуностимуляцией, таргетная терапия с помощью моноклональных антител.

Чтобы предупредить опухоль или выявить ее на ранней стадии женщина должна беременеть и рожать, устранять нарушения менструального цикла, укреплять иммунитет, ежемесячно осматривать и ощупывать грудь на предмет уплотнений, ежегодно проходить маммографию, поддерживать нормальный уровень сахара в крови, нормальное артериальное давление, укреплять иммунитет, избегать ожирения, вести здоровый образ жизни.

Причины рака Педжета

Точная этиология пока не установлена. Это значит, что исследователи затрудняются назвать конкретную причину или описать механизм возникновения болезни. На данный момент большинство специалистов придерживаются наиболее правдоподобной теории, которая гласит, что видоизмененные клетки (их называют клетками Педжета) попадают в сосок, имплантируются в ткани и разрастаются.

Эта теория основана на наблюдениях, которые показали, что более чем в 90% случаев, болезни Педжета сопутствуют другие формы онкологии.

Есть и другая теория, от которой современная медицина не спешит отказываться. Трансформирующая теория гласит, что болезнь развивается из-за спонтанного (как и при любой другой онкологии) перерождения эпителиальных клеток соска в раковые.

Конечно, кроме явных физиологических причин, принято выделять и факторы риска:

  • Наследственная предрасположенность. Наличие рака груди в любой форме у близких родственников повышает вероятность болезни в разы.
  • Травмы соска и ареолы, хирургические вмешательства.
  • Наличие других форм рака, ассоциированных с репродуктивной системой.
  • Частые воздействия канцерогенов: пристрастие к курению, злоупотреблению алкоголем, работа на вредном производстве.

Эти факторы риска напрямую не могут спровоцировать перерождение клеток, но повышают риск развития рака.

Причиной являются клетки Педжета – раковые элементы, которые образуют опухоль на поверхности соска. Факторы, приводящие к формированию самой клетки, неизвестны по сей день.

Существует большое количество факторов, способствующих развитию карциномы молочных желез. Но почти все они связаны с двумя видами нарушений: усилением активности женских половых гормонов (эстрогенов) или генетическими нарушениями.

Факторы, повышающие риск развития рака груди:

  • женский пол;
  • неблагоприятная наследственность (наличие случаев заболевания у близких родственниц);
  • начало месячных
    раньше 12 лет или их окончание позже 55 лет, их наличие более 40 лет (это свидетельствует о повышенной активности эстрогенов);
  • отсутствие беременности
    или ее наступление впервые после 35 лет;
  • злокачественные опухоли в других органах (в матке, яичниках, слюнных железах);
  • различные мутации в генах;
  • действие ионизирующего излучения (радиации): лучевая терапия при различных заболеваниях, проживание в местности с повышенным радиационным фоном, частые флюорографии при туберкулезе, профессиональные вредности и пр.;
  • другие заболевания молочных желез: доброкачественные опухоли, узловые формы мастопатии;
  • действие канцерогенов (химических веществ, которые способны провоцировать злокачественные опухоли), некоторых вирусов (пока еще эти моменты изучены слабо);
  • высокий рост женщины;
  • низкая физическая активность;
  • злоупотребление алкоголем
    , курение
    ;
  • гормональная терапия в больших дозах и в течение длительного времени;
  • постоянное использование гормональных средств
    для контрацепции;
  • ожирение
    после менопаузы
    .

Разные факторы увеличивают риск развития карциномы молочной железы в разной степени. Например, если женщина имеет высокий рост и избыточную массу тела, то это вовсе не означает того, что у нее сильно увеличивается вероятность заболевания. Общий риск формируется за счет суммирования разных причин.

Обычно злокачественные опухоли молочных желез отличаются неоднородностью. Они состоят из разных типов клеток, которые размножаются разными темпами, по-разному реагируют на лечение. В связи с этим часто бывает сложно предсказать, как будет развиваться заболевание.

Достоверной причины развития опухолевого процесса в сосках не установлено. Рак сосков формируется из клеток Педжета, образование которых объясняется двумя теориями:

  1. Эпидермотропная теория – раковые клетки попадают в сосково-ареолярный комплекс из первоначальной опухоли молочной железы. Подтверждением такой теории является установленный факт, что 95% женщин с онкологией груди имеют сочетание рака соска и грудной железы.
  2. Трансформирующая теория – в тканях соска, вследствие генной мутации, здоровые клетки трансформируются в раковые. Обоснованием этой мысли служат результаты электронной микроскопии пораженного участка, на которой заметны клеточные соединения между кератиноцитами и мутированными клетками сосковой ткани.

Точная этиология или возбудитель рака Педжета не установлены. На сегодняшний день ученые вывели две теории, которые объясняют причины возникновения этого заболевания — трансформирующая и эпидермотропная.

Приверженцы первой считают, что болезнь возникает из-за мутаций, которые происходят непосредственно в клетках эпителиального покрова соска. Согласно эпидермотропной версии, поражение образуется в молочной железе, после чего мигрирует по протокам и провоцируют появление рака Педжета.

Кроме того, исследователи выделили основные факторы риска, вызывающие рак Педжета — генетическая предрасположенность, ионизирующее облучение, хроническая травматизация, чрезмерная инсоляция. Важно отметить, что по наследству передается не ген, отвечающий за развитие неоплазий, а склонность к заболеванию.

Человек, у которого обнаружен рак Педжета, не представляет опасности — он не заразен, следовательно заразиться, например, воздушно-капельным путем — невозможно.

Роль психосоматики не доказана, но истории известно много случаев, когда после чрезмерных психоэмоциональных стрессов скорость течения болезни резко увеличивалась.

Как и в случае с большинством других онкопатологий, причины того, что у женщины или мужчины появляется эта болезнь, до сих пор не изучены. Существуют, как всегда, предположения о возможном влиянии тех или иных факторов на образование опухоли.

Согласно первой теории – причины развития опухоли в области соска и ареолы заключаются в миграции атипичных клеток по млечным протокам и закреплении их в области ареолы. Эта теория имеет наибольшее число приверженцев, поскольку в 95% случаев рак Педжета сочетается с другой формой рака груди, а именно внутрипротоковой.

В тех 5% случаев, когда рак Педжета молочной железы не сочетается с другими формами рака, говорят о такой причине его развития, как перерождение эпителиальных клеток соска или ареолы в атипичные. Вызвать патологию могут и провоцирующие факторы, например, травмы груди или оперативные вмешательства.

Существует и генетическая теория развития патологии, согласно которой люди заболевают ею в несколько раз чаще, если в семейном анамнезе уже отмечались случаи такого онкообразования. Генетическая предрасположенность чаще встречается у мужчин.

Зло­ка­че­ствен­ные клет­ки могут обра­зо­вы­вать­ся во всех орга­нах чело­ве­че­ско­го орга­низ­ма. Наи­бо­лее часто встре­ча­е­мым ново­об­ра­зо­ва­ни­ем у жен­щин явля­ет­ся рак молоч­ных желез. Имен­но поэто­му уль­тра­зву­ко­вая диа­гно­сти­ка и мам­мо­гра­фия вошли в пере­чень обя­за­тель­ных иссле­до­ва­ний при про­ве­де­нии про­фи­лак­ти­че­ско­го мед­осмот­ра.

Если врач подо­зре­ва­ет у боль­но­го рак гру­ди­ны, симп­то­мы болез­ни помо­гут уста­но­вить точ­ный диа­гноз. Опу­холь, выяв­ля­ю­ща­я­ся под гру­дью, – это не толь­ко жен­ский симп­том, такие обра­зо­ва­ния в ред­ких слу­ча­ях могут обна­ру­жи­вать­ся в груд­ных желе­зах у муж­чин.

  • Изме­не­ния гор­мо­наль­но­го фона:
    • ран­нее нача­ло мен­стру­аль­но­го цик­ла,
    • позд­няя мено­па­у­за,
    • позд­нее рож­де­ние пер­во­го ребен­ка,
    • дли­тель­ный при­ем гор­мо­наль­ных пре­па­ра­тов (заме­сти­тель­ной гор­мо­наль­ной тера­пии или про­ти­во­за­ча­точ­ных средств).
  • Наслед­ствен­ность (зло­ка­че­ствен­ная опу­холь молоч­ных желез или яич­ни­ков у бли­жай­ших род­ствен­ниц).
  • Непра­виль­ный образ жиз­ни:
    • зло­упо­треб­ле­ние алко­го­лем,
    • несба­лан­си­ро­ван­ное пита­ние, при­во­дя­щее к излиш­не­му весу,
    • отсут­ствие физи­че­ской актив­но­сти.
  • Болез­ни молоч­ных желез:
    • мастит,
    • фиб­ро­аде­но­ма,
    • масто­па­тия.

К сожалению, точные причины, приводящие к развитию опухоли в области грудины у женщин, при всем детальном изучении, медики пока не могут выделить.

Однако обнаружен ряд факторов, способствующих возникновению рака:

  1. Принадлежность к женскому полу считается фактором, который повышает риск развития болезни. Это объясняется тем, что в женском организме находится большее количество клеток молочной железы. Они, поддаваясь женскому гормону роста, имеют свойство перерождаться в раковые.
  2. Злоупотребление алкоголем и курением значительно повышает вероятность появления заболевания. В особенности когда вредные привычки были приобретены в раннем возрасте, в период формирования грудины и развития организма в целом.
  3. Особое внимание следует уделить своему здоровью, если кто-то из кровных родственников имел подобную проблему, так как генетическая предрасположенность является значимым фактором, повышающим риски развития заболевания.
  4. Вероятность появления заболевания значительно выше у женщин после 50 лет. Статистика выявила, что большинство случаев диагностируется у данной возрастной категории.
  5. Опасное влияние радиационных волн. Это опасно для людей, работающих с рентгеном или на химическом предприятии.
  6. Вредно долго находиться под открытым солнцем, поскольку оно излучает ультрафиолет.
  7. Неправильное питание (чрезмерное употребление фастфуда и копченостей), впоследствии — ожирение (лишний вес).
  8. Некоторые хронические заболевания. К ним относятся такие болезни, как сахарный диабет, гепатит, гипотиреоз, иммунодефицит.

Но стоит отметить, что наличие одного или даже нескольких факторов не означает, что вас обязательно постигнет болезнь.

К раковым образованиям грудины относятся: опухоли легких и молочной железы, новообразования костной системы. В комплексе эти заболевания формируют понятие рак грудины. Разделение на стадии зависит от протекания болезни и ее формы запущенности.

Этиология, развитие и проявления болезни

Ученые пока не определили точные причины развития рака Педжета. Однако существуют некоторые теории. Первая из них – эпидермотропная. Предполагается, что раковые клетки перемещаются из глубоких слоев грудной ткани к соску, где прикрепляются и размножаются.

Такой поход основан на том, что заболевание почти всегда развивается на фоне других форм рака груди. В этом случае раковые клетки – это железистые клетки, образующиеся из эпителия, покрывающего млечные протоки.

Вторая теория – трансформирующая. Согласно ей, развитие рака соска связано с беспричинным перерождением сосочных клеток эпителия. Данное предположение объясняет развитие опухоли Педжета как самостоятельного заболевания.

Кроме того, доказано, что у мужчин недуг связан с генетической предрасположенностью, а у женщин вероятность его развития выше при наличии в анамнезе опухолей матки или яичников. К провоцирующим факторам принадлежит воздействие травмирующих агентов, радиации, злоупотребление алкоголем и табаком.

Псориатический тип характеризуется появлением на соске или ареоле небольших розоватых папул, покрытых чешуйками. При остром экзематоиде на кожном покрове появляются высыпания и небольшие язвочки. Признакихронического экзематоида – наличие корочек, которые шелушатся, открывая мокнущие ранки.

В каждом втором случае происходит поражения только соска и ареолы. В 40% заболевания наблюдается образование уплотнения вокруг соска и ареолы. Каждый десятый случай рака Педжета обнаруживается случайно.

Первые симптомы недуга не являются специфическими, поэтому зачастую не настораживают человека, и тем более не заставляют обратиться к врачу. На соске и ареоле появляется небольшое покраснение и возникает дискомфорт в этой области. Такие симптомы могут исчезать и появляться вновь. Кортикостероидные мази могут ослабевать их.

Со временем пораженный сосок начинает пощипывать, становится болезненным, появляется чувство жжения и зуд. Иногда из соска течет серозно-геморрагическая жидкость, и изменяется его конфигурация. По мере прогрессирования заболевания симптомы нарастают.

Возможно распространение изменений на кожный покров груди. Пораженный участок немного приподнимается и четко отделяется от здоровой кожи. Наблюдается увеличение лимфоузлов в подмышке. На поздних стадиях происходит деструкция соска и ареолы, вследствие чего из области поражения начинает сочиться кровь.

Клиническая картина

Для болезни Педжета молочной железы характерно образование чешуек на поверхности соска и его покраснение. Сначала это всего лишь раздражает человека, и он не обращается к специалисту. Затем симптомы внезапно исчезают, что приводит больного к неправильным выводам.

При осмотре маммологом может быть выявлено наличие образований в груди, напоминающих шары. Процесс носит односторонний характер, реже бывает поражение обоих сосков. Онкологическое заболевание обычно не распространяется на всю грудь, может захватывать и ареолу, темную кожу вокруг соска, напоминая экземоподобное поражение. При этом появляется сыпь с зудом.

Болезнь Педжета встречается и среди мужского населения и проявляется такими же симптомами, однако ввиду того, что патологии молочных желез не присущи представителям сильного пола, его часто пропускают.

Мужчины жалуются на чувство зуда в ареоле и соске, на шелушение кожи и эрозивные изменения. При пальпации врач обнаруживает увеличение подмышечных лимфатических узлов, спаянных с тканями, возможно наличие образования в молочной железе.

Симптомы такой патологии, как рак Педжета, зависят от её формы. Болезнь бывает трёх разновидностей:

  • хронический экзематоид;
  • острый экзематоид;
  • псориатическая форма.

Сами названия этих форм говорят за себя – при псориатической область соска или ареолы покрывается бляшками и чешуйками, внешне похожими на псориаз. При остром экзематоиде в этой же области образуются мелкозернистые высыпания, которые изъязвляются и мокнут, а при хронической форме эти изъявления покрываются корочками, под которыми сохраняется мокнущая поверхность.

К сожалению, обнаружить у себя заболевание можно только на стадии его активного развития, поскольку первоначальные симптомы его могут либо, вообще, отсутствовать, либо быть невыраженными и не беспокоить человека.

Чаще всего на ранних стадиях болезнь обнаруживается случайным образом, во время профилактического осмотра или при преднамеренном цитологическом исследовании с целью предупреждения онкопатологий. Конечно же, внимательно следят за своим здоровьем единицы, а проходят профилактические осмотры и того меньше людей, поэтому прогноз болезни в большинстве случаев неблагоприятный, так как обнаруживается она на поздних стадиях.

Таким образом, симптомы такой патологии, как рак Педжета, не являются специфическими, поэтому не вызывают беспокойства. Первые симптомы, которые могут возникнуть, если у женщины или мужчины развилась эта болезнь, таковы:

  • раздражение в области соска;
  • шелушение в области соска;
  • втягивание соска или его западение.

Обычно шелушения и покраснения проходят, если женщина начинает мазать сосок кортикостероидной мазью, поэтому она считает, что столкнулась с аллергией или одной из форм дерматита. Западение же соска оценивается как физиологическое состояние и тоже не вызывает опасения. Если диагностика не проведена, болезнь развивается и появляются более значимые симптомы:

  • выделения из соска;
  • изменение кожи груди в области выше соска;
  • зуд и жжение в области соска;
  • сосок покрывается язвочками или эрозиями.

Также может возникнуть уплотнение в области соска, болезненность и покраснение.

Как и при любом другом онкологическом заболевании, отмечается увеличение лимфатических узлов, расположенных ближе всего опухоли. На самой поздней стадии возможно появление кровянистых выделений из соска – прогноз на этой стадии болезни крайне неблагоприятен и срок жизни пациента с такой стадией составляет не более 3 месяцев.

Классификация и формы заболевания

Выделяют разные варианты болезни Педжета, которые классифицируют по клиническим проявлениям и характеру течения:

  1. Острый экзематоид. Проявляется в форме мелкой сыпи, с мокнущими язвами соска и ареолы.
  2. Хронический экзематоид. Протекает с образованием корок на коже. Если их снять, образуется мокнущая язва.
  3. Псориатическая форма. Отличается папулами, покрытыми чешуйками.
  4. Язвенная форма. Образуются язвы с углублением, по форме напоминают кратер.
  5. Опухолевая форма. Образуется опухолевое уплотнение, которое находится глубоко в тканях молочной железы.

Рак соска молочной железы может проявляться по-разному. У половины пациентов изменения происходят только на видимой части соска и ареолы. У 40% больных патологические изменения затрагивают подкожные ткани и образуется узел под соском.

Современная классификация дает медикам унифицированное представление о раке Педжета и его распространенности. По типу течения он может быть следующих форм:

  • экземоподобный — характеризуется мелкими высыпаниями, корочками и мокнутием;
  • псориатический;
  • язвенный;
  • кратероподобный;
  • опухолевый.

Согласно данным цитологической картины, существует пять разновидностей рака Педжета — аденокарцинома, веретеноклеточный, анапластический, акантолитический, пигментный. Для обозначения распространенности используют классификацию TNM.

Симптомы и стадии рака груди

Степени рака молочных желез определяются по общепринятой системе TNM, в которой каждая буква имеет обозначение:

  • T – состояние первичной опухоли;
  • M – метастазы в другие органы;
  • N – метастазы в регионарные лимфатические узлы.
Степень опухолевого процесса
Основные характеристики
T x Врач не имеет достаточного количества данных, чтобы оценить состояние опухоли.
T 0 Опухоль в молочной железе не выявлена.
T 1 Опухоль, имеющая диаметр не более 2 см в наибольшем измерении.
T 2 Опухоль, имеющая диаметр от 2 до 5 см в наибольшем измерении
T 3 Опухоль размерами более 5 см.
T 4 Опухоль, прорастающая в стенку грудной клетки или кожу.
N

N x Врач не имеет достаточного количества информации для того, чтобы оценить состояние лимфатических узлов.
N 0 Отсутствуют признаки, свидетельствующие о распространении процесса в лимфатические узлы.
N 1 Метастазы в подмышечных лимфатических узлах
, в одном или нескольких. При этом лимфатические узлы не спаяны с кожей, легко смещаются.
N 2 Метастазы в подмышечных лимфатических узлах. При этом узлы спаяны между собой или с окружающими тканями, смещаются с трудом.
N 3 Метастазы в окологрудинных лимфатических узлах
на стороне поражения.
M

M x У врача отсутствуют данные, которые помогли бы судить о метастазах опухоли в других органах.
M 0 Признаки метастазов в других органах отсутствуют.
M 1 Наличие удаленных метастазов.

Конечно, отнести опухоль к той или иной стадии по классификации TNM может только врач после проведения обследования. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Классификация в зависимости от места расположения опухоли:

  • кожи молочной железы;
  • соска и ареолы (кожа вокруг соска);
  • верхнего внутреннего квадранта молочной железы;
  • нижнего внутреннего квадранта молочной железы;
  • верхнего наружного квадранта молочной железы;
  • нижнего наружного квадранта молочной железы;
  • задней подмышечной части молочной железы;
  • место расположения опухоли не удается уточнить.

Обычно медики разделяют рак Педжета на стадии:

  • 0 (cancer in situ) — в процесс втянут верхний слой эпидермиса, но не базальная мембрана;
  • 1 (первая) — внутрипротоковый, расположен под соском;
  • 2 (вторая) — внутрипротоковый, распространяется за пределы соска;
  • 3 (третья) — прорастает базальную мембрану;
  • 4 (четвертая) — присутствуют отдаленные метастазы.

Утверждать, что рак Педжета неизлечим — неверно. Прогноз полностью зависит от своевременности обращения к медицине и степени выраженности симптомов. Пятилетняя выживаемость на ранних сроках, когда онкология излечима, составляет 100%.

На последней стадии этот показатель снижается до 10%. Если его вовсе не лечить, продолжительность жизни уменьшается, а смертность достигает 100%. Как правило, смерть наступает от раковой интоксикации и истощения.

Болезнь делят на 4 стадии.

На 1 и 2 стадии опухоль постепенно увеличивается в размерах, распространяясь на проток, дольку железы и далее. В 70% случаев клинические признаки проявляются, когда опухоль достигает 3-5 см в диаметре, то есть при 3 стадии рака груди.

Увеличиваясь в размерах опухоль становится видна невооруженным глазом в виде шишки, кожа над которой меняет цвет и структуру. Из-за прорастания в окружающие ткани молочная железа становится твердой, отечной, малоподвижной, болезненной.

Отмечается втяжение соска в результате прорастания кожи. При этом в области соска и ареолы появляются эрозии, чешуйки и изъязвления. При дальнейшем прогрессировании опухоли (4 стадии), кожа над ней некротизируется, формируются плохо заживающие язвы.

Опухоль метастазирует через лимфу и кровь. Вначале поражаются рядом расположенные (региональные) лимфатические узлы. Появляется припухлость в надключичной и подмышечной области.

При 4 стадии рака груди опухоль достигает больших и даже гигантских размеров, захватывает всю железу. Кожа над железой изъязвляется. Метастазы определяются в отдаленных (в частности, паховых) лимфатических узлах и во внутренних органах, куда опухолевые клетки попадают через кровь.

При метастазах в легкие пациента беспокоит кашель и одышка; в головной мозг — головная боль и неврологические симптомы, в частности, мышечная слабость.

При метастазах в печень пациенты жалуются на тупые боли в животе, чувство тяжести и вздутие живота.

При метастазах в кости появляются боли в спине (позвоночнике) с онемением рук и ног, невралгия, боли в костях таза и крупных суставах (чаще всего в коленных и тазобедренных). Костные и суставные боли, как правило, появляются и постепенно усиливаются в течение 3-4 недель. На терминальной стадии, когда развивается интоксикация, формируется анемия, энцефалопатия.

1 стадия

На данной стадии очень сложно нащупать в груди какие-либо новообразования, так как размер опухоли небольших размеров — примерно до 2 см. У женщин, у которых большой бюст, новообразование прощупать практически невозможно. Иногда путают онкологию с маститами и другими заболеваниями молочной железы.

Карциному груди первой стадии принято считать – неинвазивным, его так называют, так как эта форма новообразования растет внутри молочных протоков, но не распространяется дальше. Лимфатические узлы находятся в нормальном состоянии и их невозможно прощупать.

Патологические изменения на первой стадии можно определить только современными методами диагностики.

2 стадия

На этой стадии размер опухоли может достигать 2-5 см.Данный размер образования не является большим.

Характерным признаком второй стадии рака злокачественной опухоли в груди является прощупывание лимфатических узлов. Принято считать, что прощупываются только подмышечные и надключичные лимфатические узлы, но нет, могут также прощупываться и окологрудинные лимфатические узлы.

При поражении лимфоузлов пациентка будет чувствовать боль в той области, где локализуется лимфатический узел. Увеличение лимфоузлов (гиперплазия), воспаление (лимфаденит) и поражение их.

В первую очередь грудной рак обычно поражаются подмышечные (аксиллярные) лимфатические узлы. Далее надключичные, подключичные. После них, уже и окологрудинные (прарастернальные)- располагаются вдоль внутренних грудных сосудов. Необходимо делать маммографию и рентгеновские исследования.

3 стадия

Опухоль достигает более 5 см.

Характерным признаком является «скопление лимфатических узлов». На ощупь как гроздь винограда разного размера (мелкого или среднего). Опухолевые клетки на этой стадии проникают в кровь и лимфатическую систему, что образует метастазы.

На данной стадии возможно метастазирование в костях. По последним научным данным метастазы в костях могут быть и на первых стадиях рака груди, но не более 5 % случаев.

4 стадия

На данном этапе размер злокачественного сгустка не имеет значение, лимфатические узлы прощупываются пакетами (гроздями) с двух сторон, также могут собираться в отдельные группы лимфатических узлов.

Сопровождается тяжелым состояние больного, появляются язвы, корочки, поражение, эрозии, кисты в области бюста. Появляется чувство ломоты в костях, это говорит о поражении их метастазами. При отсутствии должного лечения больного, рост опухоли прогрессирует, самочувствие регрессирует.

Фото 1. Схема рака груди.

  1. 1 стадия — поражения узлов и близко прилегающей области кожи не наблюдаются. Диаметр поражения не превышает размер 2 см.
  2. 2 стадия подразделяется на две. Первая: на участках кожи начинают формироваться глубокие складки, происходит постепенное снижение эластичности. Размеры опухоли достигают 3-5 см. Вторая: происходит образование метастатических узлов, которые локализуются на поврежденной стороне.
  3. 3 стадия — новообразование начинает распространяться на жировые ткани, увеличиваясь в диаметре, и достигает размеров 5 см и больше. Эпидермис в области соска начинает втягиваться внутрь. На данной стадии возможно наличие 1-2 опухолевых очагов.
  4. 4 стадия — происходит заметная деформация, вовлекающая всю грудную железу. Появляется множество метастазов.

Схема стадий развития рака.

  1. Кровеносная и лимфоидная системы не вовлечены в процесс. Такая стадия отличается незначительным объемом мутаций, данное строение опухоли исключает вероятность возникновения метастазов. Размеры новообразования — около 3-5 см.
  2. Опухоль дыхательных путей начинает увеличиваться и достигает размеров около 7 см. На данном этапе появляются приступы кашля, кровянистая мокрота.
  3. Новообразование превышает диаметр 7 см, в процесс легко вовлекаются стенки и лимфатические узлы, появляется болевой синдром.
  4. Терминальная фаза. Под этим понятием подразумевается последняя стадия, она является неконтролируемой, происходит большое разрастание опухолевых клеток, которое непоправимо.

Как распознать рак груди на ранней стадии? На первом этапе заболевания симптоматика практически отсутствует, так как опухоль менее 2 сантиметров в диаметре. На этой стадии еще нет метастаз и прорастания клеток в ткани.

Одним из самых первых симптомов рака являются уплотнения молочных желез. После диагностируется опухоль. Начинаются выделения из сосков. Этот процесс не зависит от менструальных циклов. Вытекающая жидкость может быть прозрачной, кровянистой, желто-зеленой. Нередко она появляется в виде гноя.

С прогрессированием рака интенсивность выделений все возрастает. Требуются специальные прокладки. Появляются боли в молочных железах. На груди начинают образовываться небольшие ранки, переходящие в большие язвы. Этот процесс может наблюдаться не только на сосках, но и по всему бюсту.

Фотографии того как выглядит Рак Груди: реальные фото женщин

  • Маммография – рентгеновские снимки молочной железы. Выявляют имеющиеся уплотнения в ткани. Современным методом является цифровая маммография.
  • Определение уровня женских половых гормонов – эстрогенов. Если он высок – имеется повышенный риск развития рака груди.
  • Онкомаркер СА 15-3- вещество, которое вырабатывается клетками карциномы груди.
Разновидности рака
Симптомы рака груди
. Клинические признаки.
Прогноз

Неинвазивный:

1. Дуктальный

2. Лобулярный

1. на ощупь бюст мягкий, болезненный, есть небольшая отечность.

2. Немного тверже обычной консистенции груди, практически не заметно. Также бывают ноющие боли в груди.

Чаще благоприятный.
Инфильтративный дуктальный РМЖ Признаки рака грудины: Плотное воспаление неправильной формы. Сосок и кожа втянуты. Новообразование близко прилегает к окружающей ткани. Один из самых неблагоприятных исходов, так как происходит быстрый рост опухоли и в дальнейшем, скорое образование метастазов.
Воспалительная форма опухоли Первый признак – покраснение (гиперемия) молочной железы. При отеке молочной железы кожа обретает вид лимонной (апельсиновой) корки. Повышение местной температуры, грудь на ощупь горячая, на бюсте можно увидеть пятна синих и красных цветов. На ранних стадиях – относительно благоприятный. На более поздних – не благоприятный прогноз.
Болезнь Пэджета Отслаивание кожи на сосках. Сыпь и покраснение вокруг этой зоны. Кожа груди имеет не ровную поверхность. В некоторых случаях зуд и жжение. На поздних стадиях прогноз неблагоприятный- средний срок жизни 4-5 лет.
Тубулярный При небольших размерах – нет никаких симптомов.

При больших новообразованиях происходит уплотнение, втяжение кожи или соска.

На ранних стадия обнаружения — благоприятный, так как опухоль медленно растет.

Точный прогноз зависит от размеров опухоли.

Слизистый Кожа груди не болит, степень отечности небольшоя. При пальпации можно прощупать твердые узелки. Относительно благоприятный, так как метастазирует данная патология крайне редко.
Медуллярный Не вызывает болевых ощущений пока опухоль не достигнет больших размеров. Наблюдается изменение в молочных железах (уплотнение). Достаточно благоприятный, выживаемость достигает 70-90%
Папиллярный Сильные боли около соска, в течение развития опухоли появляются выделения из этой локации(могут быть: прозрачными, кровавыми либо гнилостные). На ранних стадиях относительно благоприятный. Когда в бюсте образуется поликистоз – требуется операция. Еще один не маловажный фактор – в какой именно части локализуется опухоль.

В группу риска входят женщины, у которых:

  1. Генетическая предрасположенность (кровные родственники, у которых было данное новообразование). Риск заболеть раком молочной железы увеличивается.
  2. Первая менструация раньше 12 лет.
  3. Наступление менопаузы после 55 лет. Поэтому женщинам после 40 лет необходим ежегодный осмотр маммолога
  4. Медикаментозный аборт.
  5. Поздние роды (после 35 лет).
  6. Маститы груди.
  7. Неправильное питание
  8. Экология

Новообразования, которые возникают в молочной железе, могут иметь злокачественную форму, отличаться агрессивным размножением клеток, приводящим к метастазам.

Симптомы онкологии груди

Как определить рак грудной железы у женщин, какие симптомы должны настораживать? Существует немало признаков болезни молочной железы, но на них мало обращают внимания. Связано это с тем, что они не вызывают дискомфорт на ранних стадиях патологии. А между тем, время является главным фактором при лечении РМЖ.

Важно! 80% женщин смогли избежать летального исхода благодаря вовремя поставленному диагнозу онкология молочных желез и своевременно начатой терапии.

Симптомы при раке молочной железы бывают разные, зависит это от формы и размера аномалии, степени распространения и места локализации.

Распространенные симптомы рака молочной железы:

  • Наличие уплотнений;
  • из соска появились выделения;
  • сосок запал внутрь.
  • Постоянное ощущение боли в спине;
  • скоротечная асимметрия бюста;
  • на коже груди появились шелушения, раздражение, покраснение, зуд.

Рак молочной железы и его симптомы при каждой форме болезни необходимо рассмотреть подробней:

  • При узелковой форме распознать новообразование можно по твердому шарику. Диаметр его может быть от 0,5 – 5 см и более. При этом виде болезни будут проявляться и все перечисленные ниже признаки.
  • Диффузный вид рака молочных желез делится на три типа:
  1. Панцирный – при этом виде патологии злокачественное новообразование распространяется по железке в виде «корки», которая стягивает и уменьшает в размере пораженную грудь.
  2. Рожистый – кожа на поверхности бюста становится красного цвета, появляется ощущение боли, может повыситься температура тела до 40° С.
  3. Псевдовоспалительный – признаки, как при рожистоподобном виде болезни. Из-за данной симптоматики сложно правильно диагностировать патологию, пациентке назначают терапию тех болезней, какие присутствуют в названии данной формы онкологии.

Все эти три вида очень агрессивны. Раковый рост клеток происходит молниеносно и расползается по всему бюсту, не имея четких границ.

Есть случаи, когда новообразование манифестирует метастазами в лимфоузлы по пораженной стороне. При этом опухоль не обнаруживается, диагностировать рак сложно. В таких случаях этот вид патологии называют «скрытой онкологией».

Если образование незначительное по размеру, то каких-либо явных проявлений не наблюдается. Самостоятельно женщина такую опухоль может прощупать только при небольшом размере.

Злокачественный узел, как правило, при пальпации неподвижен, а если происходит смещение, то оно незначительное, не доставляет боли, имеет неровную поверхность и плотность камня.

При онкологии кожа над новообразованием значительно отличается – становится морщинистой, появляются складки. Втягивается, становится отечной. Появляется признак «лимонной корки». В редких случаях наблюдается «цветная капуста» — прорастание опухоли наружу, сквозь дерму.

Важно! Если при самодиагностике были выявлены такие признаки, то следует проверить состояние лимфоузлов. Не стоит проявлять беспокойство при их незначительном увеличении, ощущении боли и их подвижности при прощупывании.

Одним из симптомов онкологии этой части организма может стать отек руки по стороне новообразования. Если имеется такой распознанный признак, то следует знать, что это уже последние стадии заболевания.

Для подведения итога, всего, что было перечислено выше, стоит указать основные симптомы этого заболевания:

  • Любое изменение формы – уменьшение или увеличение в размере одной из них, западание или смещение соска.
  • Изменение дермы mamma – язвочки в зоне ареолы, соска. Изменение цвета любого места на коже – посинение, покраснение или пожелтение. Утолщение или сжатость ограниченного участка – «лимонная корочка».
  • Твердый, неподвижный узел.
  • В подмышечной зоне увеличены лимфоузлы, дающие незначительную боль при прощупывании;
  • При надавливании на соски появляются выделения – с сукровицей или прозрачные;

Важно! Выявлять самостоятельно рак бюста на ранних стадиях невозможно. По – этому важно регулярно посещать маммолога.

Разумеется, признаков онкологии данной аномалии намного больше, но именно перечисленные чаще всего отмечают женщины.

Как выявить патологию болезни в домашних условиях интересует многих женщин.

При развитии такой болезни, как рак грудины у женщин, признаки, фото помогут раскрыть всю область поражения и выявить причины возникновения заболевания.

Схема строения груди.

Рак молочной железы (РМЖ) — это бесконтрольный рост клеток в молочной железе злокачественного характера. Это наиболее распространенный среди женщин рак, хотя и у мужчин он также может развиваться.

Причины рака груди точно неизвестны, но некоторые представительницы прекрасного пола имеют более высокие риски, чем другие. Например, вероятность иметь рак груди выше у женщин с личной или семейной историей рака груди и женщин с некоторыми известными мутациями генов.

Кроме того, повышенный риск возникновения РМЖ имеют женщины, менструальный цикл которых начался в возрасте до 12 лет, а также у тех женщин, менопауза которых началась в более старшем возрасте. У женщин, которые ни разу не были беременны риск развития РМЖ выше, чем у тех, которые были беременны.

Самые приятные прогнозы на выздоровление от этого рака дают при ранней диагностике заболевания. Важно регулярно проверять грудь и делать маммограммы, начиная с 45 лет. Женщины, которые имеют факторы риска, должны начать делать маммографию в возрасте 40 лет.

Внимание: ниже будут представлены фотографии не для слабонервных!

Так как раковые клетки могут метастазировать или распространяться на другие части тела, важно обнаружить симптомы рака молочной железы на ранней стадии. Чем раньше вы получите диагноз и начнете лечение, тем лучше будет прогноз.

Рак Педжета: симптомы и признаки с фото

Как и другие злокачественные опухоли, рак груди на ранней стадии обнаружить очень сложно. Длительное время заболевание не сопровождается никакими симптомами. Его признаки нередко обнаруживают случайно.

Симптомы, при которых нужно немедленно обратиться к врачу:

  • боль в молочной железе, которая не имеет видимых причин и сохраняется в течение длительного времени;
  • ощущение дискомфорта в течение длительного времени;
  • уплотнения в молочной железе;
  • изменение формы и размеров груди, отечность, деформация, появление асимметрии;
  • деформации соска: чаще всего он становится втянутым;
  • выделения из соска: кровянистые или желтого цвета;
  • изменения кожи в определенном месте: она становится втянутой, начинает шелушиться или сморщиваться, изменяется ее цвет;
  • ямочка, впадина, которая появляется на молочной железе, если поднять руку вверх;
  • увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине, над или под ключицей;
  • припухлость в плече, в области молочной железы.
  • Регулярное самообследование. Женщина должна уметь правильно осматривать свою грудь и выявлять первые признаки злокачественного новообразования.
  • Регулярное посещение врача. Необходимо являться на осмотр к маммологу (специалисту в области заболеваний молочных желез) хотя бы раз в год.
  • Женщинам после 40 лет рекомендуется регулярно проходить маммографию
    – рентгеновское исследование, направленное на раннее выявление рака груди.

Как уже было сказано выше, каждая женщина должна знать о том, какие бывают первые симптомы развивающегося рака молочной железы. Конечно, не всегда знание приносит положительный результат. Очень часто женщина пугается происходящего со своим телом, закрывается от окружающих и полностью погружается в свою проблему или же наоборот, ошибочно ее игнорирует.

В любом случае, те, кто ознакомлен с основными признаками рака, больше к нему готовы, и находятся в большей безопасности.

  • Легкое прощупывание опухоли, особенно если прижать грудь к грудной клетке
  • Если оттянуть сосок, то образовавшаяся опухоль поменяет свое место
  • Кожа вокруг соска утолщается

Несмотря на то, что первые признаки развития рака молочной железы довольно ярки и понятны, лишь небольшое количество представительниц прекрасной половины человечества придает им значение.

Течение рака Педжета неспецифическое, исследователям неизвестно, как долго он развивается в организме. Долгое время протекание бессимптомное, а начальные изменения незаметны, после чего недуг внезапно и быстро прогрессирует и приводит к непоправимым последствиям.

На ранних стадиях внешние проявления незначительны — пациент замечает пятна неясного происхождения вокруг соска. Иногда они зудят, появляется ощущение жжения, шелушение, воспаление — это самые первые предвестники, явная симптоматика, указывающая на начало болезни.

Со временем становится видимой деформация пораженных сосков — характерная черта рака Педжета (см. фотографии). Они становится слишком вытянутыми или втянутыми, при ощупывании пальцами кожа над ним плотная.

К поздним жалобам больного относятся:

  • выделения слизисто-гнойного характера с примесью грязной крови — говорят о распаде опухоли;
  • увеличение периферических лимфатических узлов, которые становятся похожи на плотные шишки;
  • интоксикация — выражается слабостью, вялостью без причины, повышением температуры тела, учащением пульса и дыхания;
  • болевой синдром.

Симптомы рака молочной железы

Болезнь Педжета — симптомы: вследствие большого количества форм болезни, они проявляются по-разному и зависят от типа рака и индивидуальных особенностей организма. Опасность этого типа онкологии в том, что пациенты не ассоциируют возникающие симптомы с онкологией и обращаются к врачу слишком поздно.

На ранних стадиях характерные такие проявления:

  • Небольшое покраснение соска или кожи вокруг него.
  • Шелушение и раздражение на коже в околососковой зоне.
  • Пощипывание, зуд, повышенная чувствительность, несильная боль в соске.

Все эти симптомы обычно не затрагивают ткани груди. Симптомы могут исчезать и появляться через время. Иногда пациенты начинают использовать мази на основе кортикостероидов, которые снимают беспокоящие проявления. Тем не менее, рак не перестает прогрессировать.

С развитием болезни проявляются следующие симптомы:

  • Выделения из соска серозно-геморрагического характера. Выделения происходят спонтанно, пачкают нижнее белье.
  • Уплощение или втягивание соска.
  • Развитие инфильтрата в сосково-ареолярной области.
  • Гиперемия, видимое покраснение.
  • На поверхности ареолы образуются язвы, корки, эрозии.
  • Если удалить корки и чешуйки, на их месте образуются мокнущие язвочки.

Обычно изменения наблюдаются только с одной стороны груди. В редких случаях возможна билатеральная симптоматика, сразу на обоих сосках.

Диагностические признаки, которые позволяют определить рак и дифференцировать его от экземы и кожных болезней:

  • Пораженные участки кожи приподняты над эпидермисом.
  • Области поражения четко очерчены и отделены от здоровых тканей.
  • При пальпации можно заметить увеличенные подмышечные лимфоузлы.
  • Возможны обильные кровянистые выделения из соска, которые говорят о быстрой прогрессии заболевания. Развивается деформирующий рак, ткани разрушаются.

У мужчин также наблюдаются схожие симптомы:

  • Зуд и шелушение.
  • Покраснение и гиперемия.
  • Уплотнения в глубине тканей.
  • Втянутый сосок.
  • Мацерация кожи.

С развитием болезни подключается характерный для онкологии комплекс симптомов, могут возникать поражения внутренних органов из-за метастазов, сильно меняется профиль крови, могут развиться остоз и остеодистрофия.

При обнаружении хотя бы двух из описанных симптомов необходимо обратиться к врачу. Скорее всего, болезнь окажется обычной экземой (так проявляются и другие заболевания сосков), но важно исключить риск онкологии.

Узловая форма рака молочных желез
В толще молочной железы прощупывается безболезненное плотное образование. Оно может быть округлым или иметь неправильную форму, равномерно растет в разных направлениях. Опухоль спаяна с окружающими тканями, поэтому, когда женщина поднимает руки, на молочной железе в соответствующем месте образуется впадина.
Кожа в области опухоли сморщивается. На поздних стадиях ее поверхность начинает напоминать лимонную корку, на ней появляются язвы.

Со временем опухоль приводит к увеличению молочной железы в размерах.
Увеличиваются лимфатические узлы: шейные, подмышечные, надключичные и подключичные.
Как выглядит узловая форма рака молочных желез?

Отечно-инфильтративная форма
Данная форма рака груди чаще всего встречается у молодых женщин.
Болевые ощущения чаще всего отсутствуют или выражены слабо.
Имеется уплотнение, занимающее практически весь объем молочной железы.

На коже развивается отек
, внешне она напоминает лимонную корку. Из-за уплотнения не удается собрать кожу в складку. Отек наиболее выражен вокруг соска.

Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы сопровождается увеличением лимфатических узлов в подмышечной впадине.
Как выглядит отечно-инфильтративная форма рака молочных желез?

Маститоподобный рак груди
Встречается у женщин в разном возрасте, но чаще всего – у молодых.

Симптомы:

  • повышение температуры тела, обычно до 37⁰C;
  • увеличение размеров молочной железы;
  • отек;
  • повышение температуры кожи пораженной молочной железы;
  • в толще железы находится большое болезненное уплотнение.

Как выглядит маститоподобный рак груди?

Рожеподобный рак
Данная форма рака груди, в соответствии со своим названием, напоминает рожистое воспаление – особую разновидность гнойной инфекции
.

Симптомы:

  • уплотнение молочной железы;
  • покраснение кожи, имеющее неровные края;
  • повышение температуры кожи молочной железы;
  • во время ощупывания узлы не выявляются.

Как выглядит рожеподобный рак молочных желез?

Панцирный рак

Опухоль прорастает через всю железистую ткань и жировую клетчатку. Иногда процесс переходит на противоположную сторону, на вторую молочную железу.

Симптомы:

  • уменьшение молочной железы в размерах;
  • ограничение подвижности пораженной молочной железы;
  • уплотненная, с неровной поверхностью, кожа над очагом.

Как выглядит панцирный рак молочных желез?

Особая форма рака молочной железы, встречается в 3 – 5% случаев.

Симптомы:

  • корки в области соска;
  • покраснение;
  • эрозии – поверхностные дефекты кожи;
  • мокнутие соска;
  • появление неглубоких кровоточащих язвочек;
  • зуд
    ;
  • деформация соска;
  • со временем сосок окончательно разрушается, в толще молочной железы возникает опухоль;
  • рак Педжета сопровождается метастазами в лимфатические узлы только на поздних стадиях, поэтому прогнозы при данной форме заболевания относительно благоприятны.

Как выглядит рак Педжета

Признаки рака молочной железы у женщин практически одинаковы. И то, какая форма обнаружена, в принципе не играет особой роли. Но вот что касается симптомов, то тут при различных формах рака они могут немного отличаться.

  • Отечная. В этом случае происходит значительное утолщение и уплотнение практически всей ткани груди. К тому же, возможно образование эмбол. Эта форма рака развивается настолько быстро, что женщина даже не успевает понять, что происходит. Обычно, такой рак бывает у молодых девушек, преимущественно в период кормления грудью. Именно поэтому, первые симптомы рака, такие как наличие небольшого уплотнения, могут быть восприняты как закупорку млечного протока, что очень характерно в период вскармливания. В тот момент, когда опухоль начинает увеличиваться, кожа краснеет, а в подмышечной области увеличиваются лимфатические узлы. Картина довольно неприятная, к тому же, такую форму сложно проигнорировать
  • Рожистоподобный. У большинства женщин при такой форме рака повышается температура тела, причем до критических значений (до 39-40 градусов). Она сбивается, но ненадолго, так как идет воспалительный процесс. Главной особенностью и характерным симптомом проявления этой формы является сильное покраснение самой груди, а иногда и близлежащей к ней области. Такое покраснение со стороны может напоминать пламя, из-за того, что края покраснения неровные и имеют специфическую форму. Если говорить о других симптомах, то опухоль увеличивается очень быстро, но из-за отека и покраснения ее сложно прощупать самостоятельно. Очень часто покраснение и отек, несмотря на то, что они достигают больших размеров, не причиняют никакого дискомфорта, и при прощупывании нет болевого ощущения
  • Маститоподобный. Эта форма рака преимущественно встречается у молодых женщин, особенно в период вынашивания ребенка, а также грудного вскармливания. Симптомы его распознать очень легко, правда, главное не спутать с застоем молока. Итак, при маститоподобной форме рака у женщины может резко подняться температура, причем сбить ее очень тяжело, в том месте, где образовалась опухоль, участок кожи заметно увеличивается и становится плотным, появляется сильное покраснение, отек. Иногда плотной становится и вся грудь, а также прилежащая к ней область. Что касаемо лимфатических узлов, то они увеличиваются не только в подмышечной области, так как при такой форме очень быстро начинается метастазирование
  • Педжета, или как более понятно, рак соска. Именно эта форма рака считаются наиболее приемлемой и благоприятной, так как раковые клетки находятся только в одной области. Симптомы этого рака очень схожи с симптомами дерматологического заболевания, именно поэтому эту форму очень часто пропускают. Главными симптомами в этом случае будут выделения из соска, а также появление экземы. При осмотре врачом образовавшиеся корочки могут быть восприняты как норма из-за того, что небольшое количество выделений может быть у здоровой женщины. В том случае, если рак запущен и не был распознан на ранней стадии, на месте соска постепенно образуется язва, которая будет кровоточить
  • Скрытый. Эта самая опасная форма рака, так как может быть легко спутана с лимфаденитом. Это происходит потому, что первыми признаками скрытого рака молочной железы у женщин является увеличение лимфатических узлов, которое может легко произойти и по другим причинам. Опухоль не прощупывается, и даже опытный специалист очень редко может ее заметить.

Форм рака груди у женщин множество, но стоит помнить главное, что, несмотря на обилие различных симптомов, самым главным будет воспаление лимфатических узлов в подмышечной области. У женщины они не могут просто так воспалиться, и первое про что нужно подумать, это про грудь.

Ранними проявлениями болезни Педжета являются покраснение кожи вокруг соска и образование чешуйчатого изменения кожи грудной ореолы. Такие симптомы протекают в очень мягкой форме, что в большинстве случаев не является поводом к обращению к специалисту.

Иногда пациентки отмечают краткосрочное и спонтанное улучшение состояния здоровья. На первых стадиях грудной онкологии также могут наблюдаться повышенная чувствительность и болезненность грудного соска, ощущение покалывания и зуда в пораженной области.

Существуют три основных варианта поражения грудной ткани при раке соска на поздних стадиях заболевания:

  1. Изменения определяются исключительно в зоне соска и ареолы груди.
  2. К внешним проявлениям онкологии присоединяется узловатое раковое поражение молочной железы
    .
  3. Уплотнение в груди и гистологические изменения в грудном соске.

Приблизительно в половины пациенток при пальпации обнаруживается затвердение в грудной железе и специфические выделения с протоков. Рак соска груди, в основном, сопровождается формированием метастазов в региональных лимфатических узлах.

  • Наличие «комочков» или уплотнение в грудной зоне;
  • Специфические выделения, не связанные с лактацией;
  • Можно обнаружить, что сосок запал внутрь;
  • Боли в спине, тяжесть;
  • Асимметрия груди, которой раньше вы не замечали;
  • Кожа груди может сморщиваться, трескаться, шелушиться;
  • При поднятии руки вы заметите впадины на небольших участках молочных желез;
  • Отечность бюста;
  • Зуд сосков или самой груди;
  • Прогрессирующая потеря веса;
  • Повышение местной и общей температуры;
  • Боль при прикосновении.

Первые признаки рака груди у женщин: симптомы и диагностика

При подозрении на онкологию проводят целый комплекс исследований. Если первичный диагноз подтверждается, назначают дополнительные анализы для установления формы и характера течения болезни.

Обычно назначают такой комплекс диагностических исследований:

  • Консультация маммолога-онколога с визуальным осмотром и пальпацией.
  • МРТ, которое может показать насколько поражен млечный проток.
  • УЗИ молочной железы.
  • Маммография.
  • Мазок-отпечаток.
  • Цитология и гистология после биопсии.

При визуальном осмотре врач может заметить характерные проявления. Пальпация позволяет обнаружить новообразования в толще тканей. Мазок-отпечаток выделяемого из соска позволяет найти клетки Педжета и подтвердить диагноз.

Важно знать, что маммография ошибается в 50% случаев и практически не используется для диагностики рака Педжета. Принято назначать УЗИ или компьютерные исследования. Однако маммограмма может показать, насколько поражены ткани, и выявить деформацию млечного протока. Она пригодится и в том случае, если есть явная опухоль в тканях груди.

Для постановки диагноза требуется четко отделить рак от экземы, базалиомы, меланомы, дерматита, псориаза, чесотки и некоторых других редких заболеваний.

При подозрении на опухоль соска молочной железы специалист отправляет пациента на сдачу биопсии участка кожи. Микроскопически возможно обнаружение клетки Педжета. При наличии рака груди направляют на маммографию.

Если маммография не дает положительный ответ, больному назначают ультразвуковое исследование. Метод УЗИ широко распространен, он позволяет выявить большое количество изменений, при этом современные аппараты абсолютно безвредны для пациента.

Еще перспективнее является метод магнитно-резонансной томографии, позволяющий обнаружить рак соска до его проявлений. Но самым достоверным считается метод биопсии, для которой берется участок тканей со всей толщи соска и ареолы.

Обычному врачу общей практики не всегда удается обнаружить это заболевание, так как патология данного рода встречается крайне редко и не каждый врач задумается о ней. Поэтому постановка верного диагноза затягивается в среднем на 1 месяц после начала клинических проявлений.

Осмотр

Диагностика злокачественных опухолей молочной железы начинается с осмотра врача-онколога или маммолога.

Во время осмотра врач:

  • подробно расспросит женщину, постарается получить максимально полную информацию о течении заболевания, факторах, которые могли способствовать его возникновению;
  • произведет осмотр и пальпацию (ощупывание) молочных желез в положении лежа, стоя с опущенными и поднятыми руками.
Метод диагностики
Описание

Как проводится?

Маммография
– раздел диагностики, который занимается неинвазивным
(без разрезов и проколов) исследованием внутренней структуры молочной железы.
Рентгеновская маммография
Рентгеновское
исследование молочной железы проводится с применением аппаратов, генерирующих излучение низкой интенсивности. Сегодня маммография считается основным методом ранней диагностики злокачественных новообразований молочной железы. Обладает точностью 92%.
В странах Европы рентгеновская маммография в обязательном порядке регулярно проводится у всех женщин в возрасте старше 45 лет. В России она обязательна для женщин старше 40 лет, но на практике проводится далеко не у всех.
При помощи рентгеновской маммографии лучше всего выявляются опухоли размерами 2 – 5 см.
Косвенным признаком злокачественного новообразования является большое количество кальцинатов – скоплений солей кальция, которые хорошо контрастируются на снимках. Если их обнаруживают более 15 на см 2 , то это является поводом для дальнейшего обследования.
Исследование проводится так же, как и обычная рентгенография. Женщина обнажается по пояс, прислоняется к специальному столику, кладет на него молочную железу, после чего делают снимок.
Аппараты для рентгеновской маммографии должны соответствовать требованиям, установленным ВОЗ.
Виды рентгеновской маммографии:

  • пленочная
    – используют специальную кассету с пленкой, на которой фиксируется изображение;
  • цифровая
    – изображение фиксируется на компьютере, в дальнейшем его можно распечатать или перенести на любой носитель.
МРТ-маммография

МРТ-маммография – исследование молочных желез при помощи магнитно-резонансной томографии.

Преимущества МРТ-маммографии перед рентгеновской томографией
:

  • отсутствует рентгеновское излучение, которое негативно влияет на ткани, является мутагеном;
  • возможность исследовать обмен в ткани молочной железы, проводить спектроскопию
    пораженных тканей.

Недостатки магнитно-резонансной томографии в качестве метода диагностики злокачественных новообразований молочных желез
:

  • высокая стоимость;
  • более низкая эффективность по сравнению с рентгеновской томографией, невозможность выявить кальцинаты в ткани железы.
Перед исследованием необходимо снять с себя все металлические предметы. Нельзя брать никакую электронику, так как магнитное поле, которое генерирует аппарат, может вывести её из строя.

Если у пациентки есть какие-то металлические имплантаты (кардиостимулятор, протезы суставов и пр.), нужно предупредить врача – это является противопоказанием к проведению исследования.

Пациентку укладывают в аппарат в горизонтальном положении. Она должна находиться в неподвижном положении в течение всего исследования. Время определяется врачом.
Результатом исследования становятся цифровые снимки, на которых видны патологические изменения.

УЗИ
-маммография
Ультразвуковое исследование в настоящее время является дополнительным методом диагностики злокачественных новообразований молочных желез, хотя имеет ряд преимуществ перед рентгенографией. Например, оно позволяет получать снимки в разных проекциях, не оказывает вредного воздействия на организм.

Основные показания к применению ультразвуковой диагностики при раке груди
:

  • наблюдение в динамике после того, как опухоль была выявлена во время рентгеновской маммографии;
  • необходимость отличить кисту, заполненную жидкостью, от плотных образований;
  • диагностика заболеваний молочной железы у молодых женщин;
  • контроль во время проведения биопсии;
  • необходимость диагностики во время беременности и кормления грудью.
Методика проведения ничем не отличается от обычного УЗИ. Врач использует специальный датчик, который прикладывает к молочной железе. Изображение транслируется на монитор, может быть записано или распечатано.

Во время ультразвукового исследования молочных желез может быть выполнена допплерография и дуплексное сканирование.

Компьютерная томомаммография
Исследование представляет собой компьютерную томографию молочных желез.

Преимущества компьютерной томомаммографии перед рентгеновской маммографией
:

  • возможность получить снимки с послойными срезами тканей;
  • возможность более четкой детализации мягкотканных структур.

Недостатки компьютерной томомаммографии
:
Исследование хуже, чем рентгеновская маммография, выявляет мелкие структуры и кальцинаты.

Исследование проводится так же, как и обычная компьютерная томография. Пациентку укладывают на специальный стол внутри аппарата. Она должна быть неподвижна в течение всего исследования.
Биопсия
– иссечение фрагмента ткани молочной железы с последующим изучением под микроскопом.
Пункционная биопсия
Точность методики – 80 – 85%. В 20 – 25% случаев получают ложный результат. Фрагмент ткани молочной железы для исследования получают при помощи шприца или специального аспирационного пистолета.
Процедуру проводят под местной анестезией.
В зависимости от толщины иглы, выделяют два вида пункционной биопсии:

  • тонкоигольная;
  • толстоигольная.

Манипуляция часто выполняется под контролем УЗИ или рентгеновской маммографии.

Трепанобиопсия

Трепанобиопсия молочных желез проводится в случаях, когда необходимо получить больше материала для исследования. Врач получает фрагмент ткани молочной железы в виде столбика. Трепанобиопсия проводится при помощи специального инструмента, состоящего из канюли с мандреном, в которую вставлен стержень с резцом.
Вмешательство проводят под местной анестезией. Хирург делает надрез на коже и вводит через него инструмент для трепанобиопсии. Когда острие резца достигает опухоли, его вытаскивают из канюли. При помощи канюли срезают столбик тканей, извлекают ее.
После получения материала рану тщательно коагулируют, чтобы не допустить распространения раковых клеток.
Во время исследования в лаборатории можно определить чувствительность клеток опухоли к стероидным гормонам (к которым в том числе относятся эстрогены). Это помогает при дальнейшем выборе тактики лечения.
Эксцизионная биопсия
Эксцизия – полное удаление опухоли с окружающими тканями. Всю массу целиком отправляют в лабораторию на исследование. Это дает возможность обнаружить опухолевые клетки на границе разреза, изучить чувствительность опухоли к половым гормонам. Хирург удаляет опухоль с окружающими тканями во время операции. Таким образом, эксцизионная биопсия представляет собой одновременно и лечебную, и диагностическую процедуру.
Стереотаксическая биопсия
Во время стереотаксической биопсии через одну иглу берут образцы из нескольких разных мест. Процедура напоминает обычную пункционную биопсию. Ее всегда проводят под контролем рентгеновской маммографии.

Иглу вводят в определенное место, получают образец, затем ее потягивают, изменяют угол наклона и снова вводят, теперь уже в другом месте. Получают несколько образцов, что делает диагностику более точной.

Исследование

Описание

Методика проведения
Определение в крови онкомаркера СА 15-3 (син.: углеводный антиген 15-3, carbohydrate Antigen 15-3, cancer Antigen 15-3)
Онкомаркеры – различные вещества, которые определяются в крови при злокачественных новообразованиях. Для различных опухолей характерны собственные онкомаркеры.
СА 15-3 – антиген, расположенный на поверхности протоков молочных желез и секретирующих клеток. Его содержание в крови повышено у 10% женщин с ранними стадиями рака груди и у 70% — с опухолями, сопровождающимися метастазами.

Показания к проведению исследования
:

  • диагностика рецидивов рака;
  • контроль эффективности проводимого лечения;
  • необходимость отличить злокачественную опухоль от доброкачественной;
  • оценка распространения опухолевого процесса: чем выше содержание онкомаркера в крови, тем больше опухолевых клеток присутствует в организме пациентки.
Для исследования осуществляется забор крови из вены. В течение получаса перед сдачей анализа нельзя курить.
Цитологическое исследование выделений из соска
Если у женщины имеются выделения из соска, то их можно отправить на лабораторное исследование. При осмотре под микроскопом могут быть выявлены опухолевые клетки.
Также можно сделать отпечаток корочек, образующихся на соске
При изучении выделений из соска под микроскопом выявляются клетки, характерные для злокачественной опухоли.

Лечение рака груди и прогноз

При выявлении этого типа рака назначают хирургическое лечение. Тактика консервативной терапии не дает приемлемых результатов.

Если выявлена неизвазивная форма рака, можно обойтись стандартной мастэктомией, при которой удаляют только сосок, ареолу и часть железистой ткани. После такой операции можно восстановить форму груди.

Если выявлен инвазивный рак, то проводят радикальную мастэктомию. Такие жесткие меры обусловлены высокой скоростью распространения патологических клеток. При радикальной операции удаляют всю молочную железу и грудные мышцы, также удаляют подкожную клетчатку и регионарные лимфатические узлы.

После любой операции принято проводить реконструктивную маммопластику. После удаления патологических тканей, назначают гормональную терапию, химиотерапию или лучевую терапию. После излечения, которое определяется как полное отсутствие клеток Педжета в тканях, назначают профилактическую поддерживающую терапию.

В зависимости от стадии заболевания выбирается определенная тактика лечения.

Операция

Предпочтительным считается хирургическое вмешательство, особенно когда процесс идет в сопровождении с раком молочной железы или ее протоков. Здесь хирурги удаляют грудь с частью окружающих мышц и ближайших лимфатических узлов.

Если процесс не носит злокачественный характер, операция более щадящая, ограничивается удалением молочной железы с оболочкой мышц, расположенных под грудью. Иссеченный материал затем отправляют на гистологию для обнаружения в них клеток новообразования.

Иногда врач назначает лучевое лечение, но не всегда для борьбы с раковыми клетками — чаще для профилактики повторения заболевания. Данную терапию применяют после проведения хирургического вмешательства, она является очень эффективной в данном случае и дает хороший результат.

При обнаружении прогрессирующей формы рака до проведения плановой операции проводят лучевую терапию, чтобы уменьшить процесс и облегчить хирургическое вмешательство.

Химиотерапия

Данную патологию устраняют и химиотерапией, являющейся системным медикаментозным лечением заболевания. Целью метода является предупреждение метастазов опухоли и воздействие на нее саму. Целесообразно использование этого лечения при наличии неблагоприятного фактора, например юный возраст больного или прогрессивный рост новообразования, высокая злокачественная степень, неблагоприятный прогноз.

В других ситуациях проведение химиотерапии нежелательно ввиду дополнительной нагрузки на организм, не имеющей влияния на улучшение жизни больного.

Однако если в процесс вовлечены лимфатические узлы, назначение последней обязательно. Для этого используют комбинации препаратов с группой антрациклинов. К тому же местное проведение химиотерапии различными режимами очень удобно и действенно.

Медикаменты

Лечение болезни сосков цитостатическими препаратами имеет место в данном ряду процедур. Медикаменты направлены на уменьшение распространения процесса, снижение иммунитета (так как опухоль является аутоиммунным заболеванием) и устранение клинических проявлений заболеваний. Выбор препарата зависит от характеристики патологии.

В прошлом веке была доказана связь гормонотерапии с качеством жизни таких пациентов, особенно в молодом возрасте. Рак соска оказался чувствительным к прогестерону и эстрогенам. Но прежде, чем вводить в терапию антиэстрогенные средства, необходимо обнаружение рецепторов, чувствительных к стероидам в клетках опухоли.

  • хирургический;
  • химиотерапия;
  • гормональная терапия;
  • иммунотерапия;
  • лучевая терапия.

Обычно проводится комбинированное лечение с использованием двух и более методов.

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения рака груди. В настоящее время хирурги-онкологи стараются выполнять менее объемные вмешательства, максимально сохранить ткани молочной железы, дополняя хирургические методы лучевой и медикаментозной терапией.

Виды хирургических вмешательств при раке молочных желез:

  • Радикальная мастэктомия
    : полное удаление молочной железы вместе с жировой клетчаткой и находящимися рядом лимфатическими узлами. Этот вариант операции наиболее радикален.
  • Радикальная резекция
    : удаление сектора молочной железы вместе с подкожной жировой клетчаткой и лимфатическими узлами. В настоящее время хирурги все чаще отдают предпочтение именно этому варианту хирургического вмешательства, так как радикальная мастэктомия практически не продлевает жизнь пациенток по сравнению с резекцией
    . Вмешательство обязательно дополняют лучевой терапией и химиотерапией.
  • Квадрантэктомия
    – удаление самой опухоли и окружающих тканей в радиусе 2 – 3 см, а также находящихся рядом лимфатических узлов. Это хирургическое вмешательство можно осуществлять только на ранних стадиях опухоли. Иссеченную опухоль в обязательном порядке отправляют на биопсию.
  • Лампэктомия
    – самая небольшая по объему операция, в ходе которой отдельно удаляют опухоль и лимфатические узлы. Хирургическое исследование разработано во время исследований Национального Проекта Дополнения Операций на Молочной Железе (NSABBP, США). Условия проведения вмешательства – как и для квадрантэктомии.

Объем хирургического вмешательства выбирает врач в зависимости от размеров, стадии, вида и расположения опухоли.

Лучевая терапия

Название

Описание

Предоперационная
Проводится интенсивные кратковременные курсы облучения.

Цели предоперационной лучевой терапии при раке груди
:

  • Максимальное уничтожение злокачественных клеток по периферии опухоли с целью предотвращения рецидивов.
  • Перевод опухоли из неоперабельного состояния в операбельное.
Послеоперационная
Основная цель лучевой терапии в послеоперационном периоде — предотвратить рецидивы опухоли.

Места, которые облучают при послеоперационной лучевой терапии
:

  • непосредственно сама опухоль;
  • лимфатические узлы, которые не получилось удалить во время операции;
  • регионарные лимфатические узлы с целью профилактики.
Интраоперационная
Лучевая терапия может применяться прямо во время операции, если хирург старается максимально сохранить ткани молочной железы. Это целесообразно при стадии опухоли:
Самостоятельная
Показания к применению гамма-терапии без хирургического вмешательства:

  • невозможность удалить опухоль хирургическим путем;
  • противопоказания к операции;
  • отказ пациентки от операции.
Внутритканевая

Источник излучения подводят непосредственно к опухоли. Внутритканевая лучевая терапия применяется в сочетании с дистанционной (когда источник находится на расстоянии) в основном при узловых формах рака.

Цель метода
: подвести к опухоли как можно большую дозу излучения, чтобы максимально ее разрушить.

  • непосредственно сама опухоль;
  • лимфатические узлы, расположенные в подмышечной области;
  • лимфатические узлы, расположенные над и под ключицей;
  • лимфатические узлы, расположенные в области грудины.

Химиотерапия

– медикаментозное лечение рака молочной железы, при котором используются цитостатики. Эти лекарственные средства уничтожают раковые клетки и подавляют их размножение.

Цитостатики – препараты, обладающие многочисленными побочными эффектами. Поэтому они всегда назначаются строго в соответствии с установленными регламентами и с учетом особенностей заболевания.

Основные цитостатики, применяемые при злокачественных опухолях молочных желез:

  • адрибластин;
  • метотрексат;
  • 5-фторурацил;
  • паклитаксел;
  • циклофосфан;
  • доцетаксел;
  • кселода.
  • CMF (Циклофосфан, Фторурацил, Метотрексат);
  • CAF (Циклофосфан, Фторурацил, Адриабластин);
  • FAC (Фторурацил, Циклофосфан, Адриабластин).

Основная цель гормональной терапии – исключить влияние женских половых гормонов (эстрогенов) на опухоль. Методики применяются только в случае с опухолями, обладающими чувствительностью к гормонам.

Метод

Описание

Удаление яичников
После удаления яичников в организме резко падает уровень эстрогенов. Метод эффективен у трети пациенток. Применяется в возрасте 15 – 55 лет.
«Лекарственная кастрация» препаратами:

  • Лейпролид;
  • Бусерелин;
  • Золадекс (Гозерелин).
Лекарственные препараты подавляют выделение гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который активирует выработку эстрогенов яичниками.
Метод эффективен у трети женщин в возрасте от 32 до 45 лет.
Антиэстрогенные препараты
:

  • Торемифен (Фарестон);
  • Тамоксифен;
  • Фазлодекс.
Антиэстрогены – лекарственные препараты, подавляющие функции эстрогенов. Эффективны у 30% — 60% женщин в возрасте от 16 до 45 лет.
Лекарственные препараты, подавляющие фермент ароматазу:

  • Аримедекс (Анастрозол);
  • Фемара (Летрозол);
  • Амема (Фадрозол);
  • Лентарон (Форместан);
  • Аромазин (Экзаместан).
Фермент ароматаза принимает участие в образовании стероидных гормонов, в том числе женских половых гормонов эстрона и эстрадиола. Подавляя активность ароматазы, эти лекарственные вещества уменьшают эстрогенные эффекты.
Прогестины (гестагены):

  • Провера;
  • Мегейс (Мегестрол).
Прогестины – группа женских половых гормонов, которые взаимодействуют не только с собственными рецепторами на поверхности клеток, но и с рецепторами, предназначенными для эстрогенов, тем самым частично блокируя их действие. Лекарственные препараты, содержащие прогестины, назначаются в возрасте от 9 до 67 лет, обладают эффективностью 30%.
Андрогены – препараты мужских половых гормонов.
Андрогены подавляют образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который активирует выработку эстрогенов в яичниках. Метод эффективен у 20% девочек и женщин в возрасте от 10 до 38 лет.
  • маммография;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия.

Осложнения оперативного лечения

После хирургической операции по иссечению молочной железы пациенткам рекомендуется проходить плановые гинекологические осмотры один раз на полгода. Через три года частота визитов к врачу должна составлять один раз в год.

  • Ограниченное движение руки со стороны прооперированной грудной железы, которое возникает из-за повреждения грудных мышц.
  • Лимфостаз после удаления молочной железы
    . Данное осложнение наблюдается после удаления региональных лимфатических сосудов, что приводит к нарушению оттока лимфы.

Поздние последствия мастэктомии:

  • Рубцевание тканей грудной клетки, которое кроме эстетических неудобств провоцирует нарушение двигательной функции верхних конечностей.
  • Повторное образование раковой опухоли грудных тканей или развитие метастазов в отдаленных органах.
  • Искривление позвоночника вследствие дисфункции плечевых суставов.
  • Ослабление функции иммунной системы, которое возникает по причине неполноценности лимфатической системы.

Во время осмотра доктор обнаруживает характерные изменения соска и ареолы. При пальпации в тканях груди могут определяться уплотнения. Микроскопическое исследование сосочного мазка помогает обнаружить опухолевые клетки.

Маммография представляет собой метод обследования молочных желез с помощью рентгеновских лучей. При наличии изолированного рака соска ее эффективность составляет не больше 50%. На снимке хорошо видно опухоли, которые располагаются преимущественно в толще груди.

При просмотре маммограммы доктор обращает внимание на сосок, изменение его формы, толщины кожного покрова сосково-ареолярного участка, наличия кальцинатов вокруг этой области, оценивает размер опухоли.

Некоторые изменения, которые не визуализируются на снимке, можно увидеть с помощью ультразвукового исследования. Также целесообразно проведениеэхографии, позволяющей оценить состояние млечных протоков.

МРТ помогает выявить изменения, не дающие никаких симптомов, и различить опухоли различного генеза. Сцинтиграфия – метод функциональной визуализации, при котором в организм вводятся радиоактивные изотопы, накапливающиеся в клеткахПеджета. Биопсия заключается в гистологическом исследовании кусочка поврежденной ткани.

Рак сосканеплохо лечится на первых стадиях, однако часто дает рецидивы. Главный метод терапии – хирургическое вмешательство. При опухоли, прорастающей в другие ткани, проводится удаление груди, лимфатических узлов и грудных мышц.

Неинвазивная форма лечится с помощью простой мастэктомии – резекции груди и удалении малой грудной мышцы. Терапия 1 и 2 стадии заключается в вырезании только опухоли. В дальнейшем пациентам делают реконструктивную операцию.

После хирургического вмешательства возможна потеря чувствительности кожного покрова в месте разреза, что связано с повреждением нервов во время операции. Со временем они восстанавливаются и чувствительность возвращается.

Кроме того, может происходить инфицирование разреза. В таком случае рану промывают антисептическими растворами и ставят дренаж. Помимо хирургического лечения проводится лучевая терапия, химиотерапия и лечение гормонами. Эти методы помогают избежать повторного развития рака и возникновения метастазов.

Средства народной медицины можно применять только после хирургического лечения недуга. Для терапии рака Педжета используют агаву и зимолюбку, из которых готовят настойки. Для приготовления следует взять 50 грамм сушеного растения, залить 500 миллилитрами водки и настаивать в течение 3 недель.

Прогноз недуга зависит от стадии заболевания. Комплексное лечение 1-3 стадий продолжает жизнь пациентов примерно на 3 года. При обнаружении заболевания на последней стадии и наличии множественных метастазов прогноз неблагоприятный. Жизньудается продолжить только примерно на 1 год.

Следует помнить, что рак Педжета является быстропрогрессирующим недугом, симптомы которого на первых стадиях сходны с признаками других заболеваний. Поэтому при появлении даже самых незначительных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти полноеобследование. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Какие народные методы лечения можно применять при раке груди?

Народные методы не способны обеспечить эффективную борьбу с опухолевым процессом. Самолечение оттягивает визит к врачу. Часто такие пациентки обращаются к специалисту, когда уже имеются отдаленные метастазы в лимфатических узлах. При этом 70% пациенток не выживают в течение 3 лет.

Единственное правильное решение для пациентки с подозрением на рак груди – как можно более раннее обращение к врачу, проведение диагностики и, при необходимости, начало лечения в онкологической клинике.

Профилактика и раннее выявление рака груди

Можно ли избежать рака Педжета? К сожалению, ученым не удалось разработать специфические рекомендации, которые могли бы предотвратить рак Педжета. Основное внимание необходимо уделить неспецифическим факторам защиты — режиму труда и отдыха, нормальному сну, здоровому образу жизни, достаточному уровню физической активности.

По возможности необходимо исключить воздействие неблагоприятных факторов — ионизирующего излучения, химических канцерогенов, производственного вреда, преждевременного прерывания беременности. Так как рак Педжета тесно связан с неоплазией молочной железы, женщинам рекомендуется кормить детей грудью не меньше года — стабильный гормональный фон защищает от неприятностей.

Диагностика, терапия и прогноз при патологии

Адекватное лечение занимает немного времени только в том случае, если рак распознан своевременно. Однако этот тип онкологии не имеют специфических симптомов, поэтому подавляющее большинство пациентов обращаются за помощью в момент активного развития болезни.

В любом случае лечение занимает месяцы, в особо тяжелых случаях – годы. Прогнозировать результаты сложно, так как это заболевание относится к агрессивным формам онкологии. Даже после всех мер по профилактике остается высокий риск рецидива и метастазирования.

Правильнее рассчитывать вероятность благоприятного исхода отдельно для каждого пациента, учитывая возраст, состояние здоровья, степень поражения.

Положительный или отрицательные прогнозы заболевания зависят от стадий рака и его агрессивности. При своевременном обнаружении и лечении патологии возможно полное выздоровление, на это влияет множество факторов, в том числе и сам организм.

Плохой прогноз наблюдается на поздних стадиях с наличием метастазов, когда процесс распространен, и методы терапии направлены на поддержание жизни пациента.

Хирургия — самый радикальный способ лечения рака груди. Проводят полное удаление молочной железы (мастэктомия) и окружающих тканей, включая лимфоузлы. Интенсивно разрабатываются щадящие органосохраняющие вмешательства, в частности, криомаммотомия, при которой опухоль замораживают при температуре минус 120 градусов, после чего удаляют с помощью малого разреза. Однако клиническая эффективность подобных процедур пока дискутируется.

Лучевую терапию применяют после хирургического вмешательства с целью уничтожения неудаленных раковых клеток.

Химиотерапию проводят до- и после хирургического удаления опухоли. В первом случае химиотерапию используют для достижения операбельности опухоли; если таковой добиться не удалось (чаще всего, при 3 стадии и 4 стадии рака груди) химиотерапия становится основным, но, к сожалению, не радикальным средством лечения.

Таргетная терапия — современный подход к лечению рака молочной железы, основанный на подавлении экспрессированного гена HER2 моноклональными антителами. Таргетную терапию рака груди проводят после хирургического лечения; в большинстве случаев в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией.

Прогноз заболевания зависит от стадии рака груди:

  • при 1 стадии пятилетняя выживаемость достигает 85%;
  • при 2 стадии — 65%;
  • при 3 стадии — 40%;
  • при 4 стадии — 10%.

Больше половины мужского населения планеты Земля самой привлекательной частью женского тела считают . Кому-то нравится большая грудь, кому-то средняя, кто-то в восторге от плоской груди. Только вот, гонясь за оптимальным размером бюста, как мужчины, так и женщины забывают о таком важном ее атрибуте — сосках.

Казалось бы, ну что еще нового можно о их узнать — столько всего написано, обсуждено и показано. Но нет, с каждым годом интересных и необычных фактов о сосках становится больше. ХОЧУ.ua собрал самые занимательные из фактов. Вам понравится!

«ЛЮБИМЫЙ ЦВЕТ И РАЗМЕР»

Оказывается, соски и ареола могут быть абсолютно любого цвета и размера: темными, светлыми, красными, розовыми, невидимыми, большими, маленькими. И это вполне себе нормально.

Если у вас белоснежная кожа, а соски выделяются на форме груди, поскольку имеют ну очень темный цвет — это еще не признак неизлечимой и смертельной болезни. Кожа ареолы содержит два пигмента — красный и коричневый. Какой из них преобладает, таким цветом и будут ваши соски. И да, ареола довольно часто темнеет во время беременности
.

ПИРСИНГ И СОСКИ

Сколько страшилок ходит вокруг пирсинга сосков. Но большинство из них не имеет место быть на самом деле. Да, соски не в восторге от пирсинга, поскольку это довольно болезненная процедура и есть риск занести инфекцию, заполучить мастит, или соски не примут бижутерию или драгметаллы. О риске передачи гепатита и СПИДа через нестерильные предметы тоже забывать не стоит — но то можно сказать обо всех манипуляциях с кожей (пирсинг, шрамирование, тату).

Специалисты отмечают, что пирсинг не уменьшает чувствительность соска, поскольку чувствительность нервных окончаний от прокола распределяется по остальным, сохраняя прежнюю возбудимость.

Только будьте готовы, что от прокола соски могут существенно увеличиться в размере, заживают они очень долго (зато дырка, даже если вы годами носили пирсинг, зарастает за 1 день). Интересная вещь — татуаж ареолы и соска
, которая улучшает форму и делает их контрастными.

СОСКИ И СПОРТ

Мы ни в коем случае вас не пугаем и не пропагандируем лежаче-диванный образ жизни, и если с вами такого не случалось — слава Богам. Но возьмите себе на заметку такое правило — перед тренировкой смазывайте соски кремом или вазелином
, а также подберите правильное , которое не будет натирать соски.

ВОЛОСЫ — ЭТО НОРМАЛЬНО

Да, да, да — это не «Фуууу!» — это нормально. Не нужно этого бояться или стыдиться. У большинства женщин имеются на ареоле или вокруг нее волоски, которое, бросаются в глаза только ей. В ареоле есть волосяные фолликулы. Если волоски вас сильно напрягают, можете аккуратно состригать их маникюрными ножницами
, но ни в коем случае, не выщипывайте их — новые волоски вырастут жестче и толще, если вообще не уйдут под кожу (а мы то по эпиляции ног и линии бикини знаем, как это не приятно) и не вызовут воспаление. Еще вариант — воспользоваться лазером в косметическом салоне.

Начинать паниковать стоит, когда волос очень много и их количество продолжает расти в геометрической прогрессии.

Это означает, что в вашем женском организме много андрогенов — мужских половых гормонов, которые часто свидетельствуют о наличие некоторых заболеваний (например, заболеваний щитовидной железы). В этом случае, лучше обратиться к врачу.

ВТЯНУТЫЙ СОСОК

Примерно у 15 % женщин соски не торчат наружу, а как бы втянуты внутрь. Это связано с длиной молочных протоков, которые не дают соскам топорщиться. Это нормально и не связано с риском для угрозы здоровью. Единственное, у таких женщин может возникнуть проблема с , но они быстро приспосабливаются. Обратить внимание на втянутые соски нужно, когда они были нормальными и в один прекрасный день втянулись
.

Вообще вас должны насторожить любые изменения, связанные с грудью, особенно, если эта перемена сопровождается зудом, странными выделениями и болью.

Не откладывайте визит к маммологу — чем раньше выявится заболевание, тем проще будет его вылечить.

БОЛЬШЕ ДВУХ

Существуют люди, у которых больше двух сосков — третий, четвертый и последующие называют добавочными сосками. Не пугайтесь, они не функционируют как обычно, из них не вырастит дополнительная грудь и некоторые вообще принимают их за обычные родинки
.

Интересно, что для возбуждения сосков был нанят специально обученный мужчина.

КОЛЛЕКЦИОНЕР ГИПСОВЫХ СОСКОВ

По-настоящему озабоченный художник живет в Норвегии. Имя ему Йен Хоглин. Он просто обожает женские тела, груди и соски. Последние он коллекционировал — он слепил копии 99 сосков 99 женщин
, вывел свою классификацию, прикрепил их к деревянной подставкой и закрыл крышкой.

По его словам, соски не должны возбуждать, они должны вызывать восхищение женщиной, как хранительницей очага, которая дарует новую жизнь.

ИДЕНТИЧНОСТЬ

Интересный факт — соски — это единственная часть женского тела, которая копируется на мужском теле. Мужские и женские соски полностью идентичны
.

Путеводитель по ее телу

Сексологи говорят, что в последнее время женщины все больше жалуются на неопытность своих партнёров
. Речь идёт не только о самом сексе, но и о предварительных ласках.

Мужчины зачастую не знают никаких
женских эрогенных зон, кроме очевидных: губ, груди и гениталий.

Почему так

В порно секс изображён очень скучным
. Актёр всегда действует по стандартному сценарию: страстные поцелуи в губы, ласки шеи, облизывание сосков, пальцевая стимуляция клитора, куннилингус. После этого, как правило, начинается проникновение.

Неудивительно, что многие мужчины ориентируются на такой порядок предварительных ласк. А ведь это приводит к однообразию в сексе
.

Тело женщины — это поле для экспериментов
. Уделите немного времени поиску эрогенных зон партнёрши, о которых вы раньше не знали. Вот небольшой список возможных точек для сексуального воздействия.

Ноги

Женские икры и ступни просто усыпаны нервными окончаниями. Активируйте их своими прикосновениями, и вы сможете усилить её возбуждение
.

По данным анатомии, стимуляция определённых точек на женской стопе влияет прямо на центры мозга, отвечающие за возбуждение. Вам остаётся найти их.

Спина

Хороший массаж спины не только помогает расслабиться и способствует умиротворению. Он также может возбудить женщину
, особенно если уделить внимание пояснице и крестцовой области.

В этих зонах из позвоночника выходят нервы, которые направляются к половым органам женщины. Также массаж спины усиливает приток крови к органам малого таза, в том числе и к гениталиям. Это послужит хорошим разогревом
перед сексом.

Говорят, что женщины любят ушами. Это верно, особенно если комплименты в адрес партнёрши сопровождаются ласками ушей
.

Мочка и область вокруг ушной раковины содержат много чувствительных нервных окончаний. Нежный массаж кожи уха приносит удовольствие многим дамам
.

Женщины любят прикосновения
к ягодицам. Кому-то по душе интенсивные сжатия и шлепки, кому-то нежное поглаживание и поцелуи.

В любом случае, стимуляция ягодиц дарит девушкам приятные ощущения
.

Кстати, во время массажа этой зоны можно как бы случайно простимулировать гениталии партнёрши.

Для этого нужно прижимать ягодицы друг к другу так, чтобы они слегка давили
на половые губы.

Коленки и локти

Этим эрогенным зонам уделяется меньше всего внимания. Однако внутренняя сторона крупных суставов содержит много рецепторов
, которые стоит стимулировать.

Да, это может пощекотать партнёршу, так что нужно наловчиться и выбрать правильные движения и их силу.

Нужно сказать, что массаж области позвоночника и внутренних поверхностей суставов нужно делать осторожно
.

В этих зонах проходят важные сосуды и нервы. Не стоит слишком сильно
прижимать кожу и мышцы в этих местах.

Бонус: возьмите все в свои руки

Не все мужчины могут сильно возбудить женщину
, и не у всех получается довести партнершу до победного конца.

И тогда представительницам прекрасной половины человечества приходится брать все под личный контроль
.

Лучшего способа добиться настоящего возбуждения и удовлетворения женщинам поможет вибро-пуля
нового поколения — это замечательная разработка от специалистов из Bathmate
.